Диабетическая фетопатия у плода и новорожденных, ее признаки

Диабетическая фетопатия – что это?

Диабетической фетопатией называется состояние, при котором у ребенка в период внутриутробного развития появляются осложнения. Они спровоцированы повышенным уровнем сахара в крови беременной женщины. Чаще всего это происходит при латентном сахарном диабете или плохо компенсированной болезни.

Патогенез заболевания изучен давно, поэтому врачи без затруднений определяют фетопатию уже после первого триместра беременности. Смертность новорожденных с этой патологией значительно выше, чем у обычных детей после рождения. Поэтому важно уделять особое внимание женщинам с сахарным диабетом и тем, кто имеет склонность к данному заболеванию.

Фетопатия у новорожденного не считается самостоятельной патологией. Это состояние представляет целый симптомокомплекс нарушений в организме ребенка. Для женщин с сахарным диабетом первого типа риск развития врожденных патологий у будущего малыша превышен в 4 раза, чем среднестатистическое значение для популяции.

Первый тип сахарного диабета оказывает неблагоприятное воздействие на развитие плода, вызывая его страдания на протяжении всей гестации. Отрицательное влияние болезни начинается со второго триместра и продолжается до родов.

Диабетическая фетопатия

  • Диабетическая фетопатия. Что это?
  • Признаки диабетической фетопатии
  • Макросомия
  • Диагностика
  • Лечение диабетической фетопатии
  • Профилактика диабетической фетопатии
  • Видео по теме

Беременность – это особое состояние женщины, при котором ее организм и организм будущего ребенка чрезвычайно уязвимы. Если беременная женщина страдает от диабета, очень важно предусмотреть одно из тяжелейших осложнений – фетопатию плода.

Диабетическая фетопатия (или эмбриофетопатия) – это патология плода, развивающаяся, если мать во время беременности страдает сахарным диабетом, и постоянно держится повышенный уровень сахара в крови. Для ДФ характерны нарушения функционирования органов будущего ребенка (поджелудочной железы, почек, сосудистой системы). Если во время беременности у плода диагностирована фетопатия, то это является показанием для кесарева сечения.

Что такое диабетическая фетопатия у новорожденного и как ее лечить?

Сахарный диабет ни один десяток лет был главной причиной смертности новорожденных и их матерей, так как раньше зависимость организма от инсулина была намного выше, а получать его было неоткуда. Со временем медицина разработала специальный препарат инсулин, который помогал беременным женщинам выносить малыша и родить здорового новорожденного без явных проблем со здоровьем. Важно: еще несколько десятков лет назад врачи рекомендовали женщинам прерывать беременность при развитии в организме сахарного диабета. Однако сегодня благодаря современным препаратам женщина способна выносить ребенка, а также не бояться за здоровье плода. Но все же не всем так «везет», так как 5% рожениц все же не смогли уберечь своего малыша, который в результате воздействия на организм сахарного диабета рождается с проблемами со здоровьем. Диабетическая фетопатия, появляющаяся у новорожденных, это заболевание, в результате которого из-за болезни мамы диабетом у ребенка возникают специфические отклонения.

Важно: в результате данной болезни многие дети рождаются с пороками сердца, что не дает им выжить, и в возрасте до 3 месяцев они погибают. Именно поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога, который при проведении анализов поможет выявить развитие у женщины сахарного диабета.

Данное заболевание негативно сказывается не только на состоянии матери, но и новорожденного, так как в большинстве случаев они рождаются при помощи кесарева сечения, что нередко вредит развитию детей. Кроме того, от сахарного диабета и высокого уровня глюкозы в организме женщины у нее возникает в 4 раза больше травм при родах, что также негативно сказывается на ее здоровье. Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, так как вы отвечаете не только за свое здоровье, но и самочувствие еще развивающегося и растущего в утробе плода.

  • отеки на лице;
  • большой вес, достигающий порой 6 кг;
  • мягкая кожа и отечные ткани;
  • сыпь на коже, напоминающая подкожные кровоизлияния;
  • синюшность кожных покровов;
  • короткие конечности.

Диагностика

  • УЗИ

Основной метод выявления каких-либо отклонений у плода, безусловно, отражается на ультразвуком исследовании, когда можно визуализировать часть процесса внутриутробного развития.

Рекомендованный режим исследования для болеющих сахарным диабетом:

  • в I триместре беременности однократно (на первой явке в женскую консультацию акушер-гинеколог обязательно направит на УЗИ)
  • во II триместре (между 24 и 26 неделями) однократно. Делается это для того, чтобы определить имеются ли какие-то пороки развития центральной нервной (18 — 24 нед.), мочеполовой и костно-суставной (24 — 28 нед.), сердечно-сосудистой систем и органов пищеварения (26 — 28 нед.).
  • III триместр назначается УЗИ 2, а то и три 3 раза вплоть до конца родоразрешения. Если у женщины имеется инсулинозависимый сахарный диабет, то исследование ультразвуком проводится на 30 — 32 неделе, а после по 1 разу в неделю.

Что может показать УЗИ при неблагоприятном течении беременности (при эмбриофетопатии)?

  1. макросомию
  2. диспропорцию тела
  3. сдвоенный контур плода из-за возможной отечности мягких тканей или увеличения подкожного жира
  4. двойной контур головы (толщина мягких тканей темной области в III триместре увеличена более 3мм, хотя в норме не более 2мм)
  5. в области костей черепа и кожей плода замечена эхонегативная зона (свидетельствует об отеках)
  6. многоводие (определяют по разнице между переднезадним размером полости матки и средним диаметром живота плода от 20 мм и более)
  • Исследования биофизического состояния плода

Необходимо для того, чтобы выявить нарушения в морфофункциональном развитии мозга, что является наиболее тяжелым проявлением эмбриопатии. Чтобы это проверить врачи в течении как минимум 1,5 часов фиксируют двигательную активность плода, дыхательные движения и сердечный ритм.

Читайте также:  Вестинорм – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Если имеется фетопатия, то спокойный сон малыша кратковременный, большую часть времени он остается активным. Короткий сон длится не более 50 минут. За это время заметны продолжительные и частые децелерации сердечного ритма (уменьшение частоты сердечных сокращений, замедление сердечного ритма).

  • Допплерометрия

Смотрят на следующие показатели:

  • скорость сокращения волокон миокарда
  • определяют время изгнания левого желудочка сердца
  • оценивают величину сердечного выброса (левый желудочек)
  • определяют индекс резистентности кровотока в артерии пуповины и систоло-диастолическое отношение кровотока в артерии

Допплерометрия проводится на 30 неделе и позволяет оценить состояние центральной нервной системы (ЦНС). По сути это тоже ультразвуковое исследование, но, скажем так, узконаправленное.

  • Кардиотокография с оценкой функциональных проб (КТГ)

За время этой процедуры проводится оценка частоты сердечных сокращений в покое, движении, во время сокращения матки и при наличии влияния окружающей среды. Врачи проведут тесты, за время которых и возьмут несколько проб.

  • Оценка биохимических маркеров фетоплацентарной системы

Необходимо определить, имеются ли признаки фето-плацентрной недостаточности (ФПН). Определяют по анализам крови и мочи. Диагностические биохимические показатели таковы: плацентарный лактоген, прогестерон, окситоцин, α-фетопротеин (АФП). По концентрации АФП судят о степени выраженности диабетической фетопатии (при этом заболевании количество данного белка превышает норму в III триместре беременности).

Поэтому, определение гормонального профиля беременной рекомендовано проводить каждые 2 недели на протяжении II и III триместров.

  • неонатальная гипоксия

Последствия не выявленной патологии

Если фетопатия не была определенна своевременно, то в дальнейшем это приводит к ее развитию. В результате у ребенка могут возникнуть необратимые осложнения, которые негативно скажутся на его здоровье. В некоторых случаях такие отклонения приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно диагностировать недуг еще на этапе беременности и выполнить необходимые манипуляции.

Что же касается осложнений, то здесь стоит отметить:

  • высокую вероятность перехода недуга в диабет, который еще называют неонатальным,
  • кислородное голодание,
  • возможность развития респираторного дистресс-синдрома,
  • появление сердечной недостаточности,
  • быстрый набор веса (ожирение),
  • предрасположенность к развитию диабета 2 типа.

Когда перерезается пуповина, в кровь младенца перестает поступать глюкоза, на фоне чего развивается гипогликемия. В дальнейшем поджелудочная продолжает вырабатывать инсулин в чрезмерном количестве. Такое явление очень опасно дл малыша и может привести к летальному исходу.

Не менее опасным является нарушение минерального объема, что происходит на фоне низкого содержания кальция и магния. В результате это негативно сказывается на функциональности нервной системы. У малыша развиваются умственно-психические расстройства, а также происходит отставание в развитии.

Если младенец родился без пороков, то прогноз очень хороший. К концу 3-месячного возраста он полностью восстанавливается. Что касается сахарного диабета, то риск возникновения у них минимален. Но, при этом есть высокая вероятность ожирения или поражения нервной системы.

Лечение диабетической фетопатии

Терапия диабетической фетопатии посиндромная. Так как симптомы очень вариабельны, то и схема терапии индивидуальна. Основная проблема детей при диабетической фетопатией — гипогликемия. Для ее коррекции используют растворы глюкозы — 10% или 12,5%. Вводят глюкозу струйно и в виде длительной инфузии. При неэффективности такой схемы терапии подключают антагонисты инсулина (глюкагон, гидрокортизон).

Диабет и беременность

Диагноз “сахарный диабет” встречается достаточно часто у людей разных возрастов. Причем во многих случаях люди живут с повышенным уровнем сахара в крови, даже не подозревая, что имеют такое опасное заболевание или предрасположенность к нему. Сахарный диабет опасен своими осложнениями, способными привести к коме и даже смерти. Женщины, страдающие данным заболеванием или же стоящие на пороге сахарного диабета, должны особенно внимательно отнестись не только к вынашиваемой беременности, но даже к ее планированию. При диабете желающей забеременеть женщине необходимо добиться стойкой ремиссии заболевания. Делать это необходимо затем, чтобы ребенок не страдал такой патологией, как диабетическая фетопатия.

  • экзогенные – внешние;
  • эндогенные – внутренние.

Общая характеристика

Эндокринная болезнь, связанная с постоянными скачками уровня глюкозы, идентифицируется по высокому риску появления фетопатии плода. При диабете это ассоциируется с дестабилизацией деятельности внутренних органов, например, почек или печени. Выявление же эмбриофетопатии является руководством к осуществлению кесарева сечения.

На благоприятное завершение процесса оказывают влияние такие факторы, как тип заболевания, наличие или отсутствие осложнений, восстановительная тактика. Во внимание принимают особенности ведения состояния и стадию компенсации. В целом, преждевременный контроль является гарантией вынашивания ребёнка, а его отсутствие грозит внезапными родами.

  • через плацентарный барьер к эмбриону проникает избыточное соотношение сахара;
  • поджелудочная железа производит завышенный объём гормонального компонента;
  • под его воздействием лишняя глюкоза превращается в жир и соответствующие отложения;
  • это провоцирует ускорение темпов роста плода, что негативно влияет на его общее развитие и состояние матери.

Симптомы и признаки фетопатии

Диабетическая фетопатия у новорожденных хорошо видна визуально, такие дети значительно отличаются от здоровых малышей. Они крупнее: 4,5-5 кг и более, с развитым подкожным жиром, большим животом, часто отекшие, с характерным лунообразным личиком, короткой шеей. Плацента также гипертрофирована. Плечи ребенка гораздо шире головки, конечности кажутся короткими по сравнению с телом. Кожа красная, с синюшным оттенком, часто наблюдаются мелкие кровоизлияния, напоминающие сыпь. У новорожденного обычно присутствует чрезмерное оволосение, он обильно покрыт смазкой.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Читайте также:  Асафетида: что это такое, полезные свойства пряности и противопоказания к её применению

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Сразу после рождения могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Расстройства дыхания из-за того, что легкие не могут расправиться. В последующем возможны остановки дыхания, одышка, частые громкие выдохи.
  2. Желтуха новорожденных, как признак патологии печени. В отличие от физиологической желтухи, самостоятельно не проходит, а требует лечения.
  3. В тяжелых случаях могут наблюдаться недоразвитие ног, вывихи бедер и стоп, сращивание нижних конечностей, неправильное строение гениталий, уменьшение объема головы из-за недоразвития мозга.

Из-за резкого прекращения поступления сахара и избытка инсулина у новорожденного развивается гипогликемия. Ребенок бледнеет, у него уменьшается тонус мышц, затем начинаются судороги, падает температура и давление, возможна остановка сердца.

Сразу после рождения могут наблюдаться следующие симптомы:

Симптомы диабетической фетопатии у новорожденного

Несмотря на то, что современная медицина обладает огромным багажом знаний, а врачи стали намного опытнее и довольно часто сталкиваются со всевозможными осложнениями и аномалиями, даже проводя коррекцию сахарного диабета первого типа у беременных, примерно 30% детей рождается с диабетической фетопатией.

Диабетическая фетопатия – заболевание, которое развивается у плода, в результате сахарного диабета (или преддиабетического состояния) беременной женщины. Оно приводит к нарушению работы поджелудочной железы, почек и изменениями в сосудах микроциркулярного русла.

Статистика говорит нам о том, что у женщины с сахарным диабетом первого типа, показатель смертности плода в перинатальный период (от 22-й недели беременности до 7 дня после рождения) превышает нормальные показатели в 5 раз, а смертность детей до 28-го дня жизни (неонатальная) больше в 15 раз.

Дети с диабетической фетопатией чаще всего переносят хроническую внутриутробную гипоксию, и при родах наблюдается асфиксия тяжелой или средней тяжести, или же депрессия дыхания. При рождении такие дети имеют избыточною массу тела, даже если плод родился недоношенным, его вес может быть таким же, как у обычных детей.


Дети с диабетической фетопатией чаще всего переносят хроническую внутриутробную гипоксию, и при родах наблюдается асфиксия тяжелой или средней тяжести, или же депрессия дыхания. При рождении такие дети имеют избыточною массу тела, даже если плод родился недоношенным, его вес может быть таким же, как у обычных детей.

Что такое диабетическая фетопатия и нужно ли ее бояться?

Диабетическая фетопатия – патология, которая развивается у уже сформированного малыша (с 9 недели), в результате влияния плохо контролируемого сахарного диабета у матери.

Признаки диабетической фетопатии у ребенка

  • Макросомия — увеличение массы тела малыша (более 4000 кг), с избытком подкожной жировой клетчатки, особенно в области животика и груди.
  • Отечность мягких тканей.
  • Увеличение органов — сердца, печени и селезенки.

Стоит отметить, что крупный ребенок не обязательно страдает диабетической фетопатией. Диагноз ставят на основании нескольких симптомов вкупе.

Заподозрить патологические изменения может врач УЗИ на сроке 10-14 недель беременности. Если появились предвестники болезни, матери следует скорректировать образ жизни, а врачам быть внимательнее в период родов, а также сразу после.

Результаты ультразвукового исследования не обязательно свидетельствуют о патогенезе. Диагноз подтвердится или нет после родов, когда врач неонатолог осмотрит ребенка.

Что это значит для матери и ребенка

Если в период беременности врачи заподозрили изменения, нужно пересмотреть качество компенсации и образ жизни.
Схема развития диабетической фетопатии следующая: глюкоза из крови матери через плаценту поступает малышу, что приводит к чрезмерной секреции инсулина его поджелудочной, а инсулин стимулирует увеличение и депонирования жировой ткани. В итоге масса тела ребенка увеличивается, а жир откладывается не только подкожно, но и в области между органами.
Увеличение размеров ребенка повышает риск травм для него и матери в период родов. Кроме того, в первые часы после рождения для малыша существует риск затруднение дыхания и гипогликемии (когда пуповину перерезают, останавливается подача глюкозы). Это задача акушера-гинеколога и неонатолога – проявить больше внимания и заботы, чтобы свести все риски к минимуму.

Для деток, которые родились с диабетической фетопатией повышается риск предрасположенности к ожирению, гипертензии и сахарному диабету 2 типа в будущем. Зная это, родителям следует прививать привычки здорового образа жизни с самого детства: приучать ребенка к спорту, тщательно относиться к качеству питания, его сбалансированности и обще потребляемой энергетической ценности.

Стоит ли боятся диабетической фетопатии?

Патология у новорожденного повышает риски различных болезней, но не означает их неизбежность. Подозрение отклонений или постановка диагноза диабетической фетопатии является скорее важным предупреждением для матери и врачей.
Не бойтесь и не паникуйте, если услышите о наличии признаков. В ваших силах повлиять на процесс развития.

  • Если во время УЗИ врач высказал подозрения, проанализируйте качество компенсации за последний период.
  • Старайтесь удерживать нормогликемию и избегать резких перепадов уровня сахара в период беременности.
  • Проконсультируйтесь дополнительно со своим эндокринологом, чтобы понять что нужно поправить. Возможно, следует подкорректировать дозы инсулина и на время исключить какие-то продукты из рациона.
  • Попробуйте в период беременности пользоваться усовершенствованным средством контроля за уровнем глюкозы – системой непрерывного мониторирования.
Читайте также:  Анализ крови на HBsAg для диагностики вируса гепатита B

Не стоит также чрезмерно переживать о послеродовых рисках для малыша. Таким деткам нужно больше внимания. Запись «диабетическая фетопатия» в мед. карточке станет напутствием для врачей.
Чтобы избежать гипогликемии ребенку введут 5% раствор глюкозы через полчаса после рождения. Неонатолог проведет осмотр на наличие или отсутствие патологий.
Информация о подозрениях или постановке диагноза диабетической фетопатии будет полезной для педиатра, который займется здоровьем ребенка.

Главное, не бойтесь и не паникуйте. С холодной головой предпринимайте все необходимые действия для компенсации диабета, задавайте врачам все волнующие вас вопросы не стесняясь и прививайте вашему ребенку правильные привычки и любовь к активному образу жизни. Тогда ваш малыш будет расти здоровеньким и веселеньким!

Для деток, которые родились с диабетической фетопатией повышается риск предрасположенности к ожирению, гипертензии и сахарному диабету 2 типа в будущем. Зная это, родителям следует прививать привычки здорового образа жизни с самого детства: приучать ребенка к спорту, тщательно относиться к качеству питания, его сбалансированности и обще потребляемой энергетической ценности.

Послеродовые манипуляции

Ребенку с проявлениями фетопатии вводят раствор глюкозы (5%) после появления на свет, чтобы предотвратить развитие гипогликемии с характерными для этого состояния осложнениями.

Кормление ребенка материнским молоком осуществляют через каждые 2 часа. Это нужно для восполнения баланса между вырабатываемым в поджелудочной железе инсулином и нехваткой глюкозы.

При отсутствии дыхания ребенка подключают к ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и вводят дополнительно сурфактант. Проявления желтухи купируются под воздействием ультрафиолетового облучения в соответствии с установленными врачом дозировками.

Роженице корректируют суточное количество вводимого инсулина в 2 или 3 раза. Это связано с тем, что количество глюкозы в крови существенно снижается. Если гестационный диабет не переходит в хроническую форму, то инсулинотерапия полностью отменяется. Как правило, спустя 10 дней после родоразрешения уровень гликемии нормализуется и принимает значения, которые были до беременности.

Диабетическая фетопатия новорожденных имеет характерные проявления. Это нарушение сопровождается изменениями во внешнем виде ребенка. Для детей с таким диагнозом характерны такие симптомы:

Дородовое лечение

Лечение беременных с подтвержденной диабетической фетопатии начинается сразу же после постановки диагноза.

Терапия в период вынашивания ребенка включает:

  • проведение мониторинга гликемии, а также показателя артериального давления;
  • соблюдение специальной диеты, основанной на исключении жирных и калорийных блюд (общая калорийность в сутки не должна превышать 3000 ккал) до родов;
  • назначение дополнительного витаминного комплекса, который помогает восполнить недостаток микроэлементов при невозможности их получения с основной пищей;
  • инсулинотерапию, позволяющую нормализовать уровень глюкозы.

Выполнение перечисленных рекомендаций позволяет максимально снизить пагубное влияние этой патологии на будущего ребенка.

Дата родов у беременных с выявленным гестационным диабетом чаще всего планируется заранее на основе УЗИ и проведенных дополнительных анализов.

Оптимальным сроком для появления на свет ребенка с признаками фетопатии считается 37 недель, но при наличии непредвиденных обстоятельств он может быть скорректирован.

В процессе родовой деятельности врачами постоянно выполняется мониторинг уровня гликемии. Если в крови недостаточно глюкозы, то схватки будут слабыми. Кроме того, женщина может потерять сознание или впасть в кому вследствие гипогликемии. Роды не должны быть затянутыми по времени, поэтому если в течение 10 часов ребенок не смог появиться на свет, женщине делают кесарево сечение.

При возникновении признаков гипогликемии в процессе родов беременной следует выпить сладкую воду. При отсутствии улучшений женщине вводят внутривенно раствор глюкозы.


Кормление ребенка материнским молоком осуществляют через каждые 2 часа. Это нужно для восполнения баланса между вырабатываемым в поджелудочной железе инсулином и нехваткой глюкозы.

Диабетическая фетопатия плода: что это такое, признаки эмбриофетопатии по УЗИ

Даже здоровая женщина не может быть уверенна, что ее беременность будет протекать без единого осложнения. Поэтому пациентки, имеющие сахарный диабет и желающие завести ребенка, очень сильно рискуют, так как сбои в эндокринной системе приводят к фетопатии плода.

Диабетическая фетопатия – это болезнь, появляющаяся при наличии сахарного диабета у женщины, находящейся в положении. В ее организме отмечается систематическое повышение содержания глюкозы в крови.

При фетопатии изменяется состояние плода и происходят сбои в работе его органов и систем. Это отражается на функционировании сосудов, почек и поджелудочной железы ребенка.

У женщин с диабетом, течение беременности будет зависеть от массы факторов:

  1. тип болезни;
  2. особенности лечения;
  3. наличие осложнений.

Но зачастую вынашивание плода при высоком уровне сахара в крови переносится очень тяжело и это происходит постоянно. Поэтому нередко для спасения жизни ребенка и матери врачи делают кесарево сечение.

Затем может развиться компенсаторная гиперплазия клеток органа, что приводит к гиперинсулинемии. Это становится причиной резкого понижения концентрации сахара, аномального роста плода и прочих осложнений.

Причины развития фетопатии

Основной причиной появления диабетической фетопатии является наличие нарушений углеводного обмена у будущей мамы в период до беременности или развитие гестационного диабета.

Ранее это заболевание у женщины являлось абсолютным противопоказанием к вынашиванию малыша. Им рекомендовали прерывать беременность. В настоящее время следует находиться под контролем медиков и тщательно выполнять рекомендации.

Но кровь на сахар отправляют сдавать всех беременных, которые находятся в группе риска, или у которых появились симптомы ГСД (гестационного диабета).


Помимо этого возникают неврологические проблемы:

Добавить комментарий