Везикулопустулез: 11 рекомендаций врача-неонатолога о том, как предотвратить проблему

Везикулопустулез у детей более старшего возраста

Кроме новорождённых везикулопустулёз может поражать и детей более старшего возраста, в данном случае речь идёт о приобретённой форме. В качестве возбудителей как обычно выступают бактерии. Симптоматика такая же, высыпания локализуются чаще всего в верхней волосистой части головы, в кожных складках и на ягодицах. Можно выделить несколько преобладающих факторов развития патологии у детей. К ним относится длительный контакт с носителем заболевания, слабость иммунной системы, заболевания инфекционно-воспалительного характера, а также искусственное вскармливание грудничков.


Во время опроса мамы больного ребёнка доктор может установить факт нарушений в уходе, наличие факторов риска и первичную локализацию пузырьков. При осмотре малыша выявляются высыпания на характерных участках кожи.

Диагностика

Диагностика везикулопустулеза не представляет сложностей (характерная клиническая картина и анамнез).

Но с целью выяснения вида микроорганизмов, которые явились причиной везикулопустулеза, проводят посев на питательные среды биологического материала (кровь, кал, содержимое пустул, материнское молоко). После идентификации возбудителя определяют его чувствительность к антибиотикам.

Допускается серологическое исследование крови и проведение метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). Но данные анализы не всегда достоверны и дороги.

Возможно незначительное, до субфебрильных цифр (37,2-37,3°C), повышение температуры.

Врожденный везикулопустулез

Нередко при рождении ребенка или в течение первых 3 дней обнаруживаются везикулярная сыпь с гнойным содержимым, что называется врожденным везикулопустулезом. В этом случае источник инфекции – инфицированная мать, у которой в анамнезе был непролеченный очаг с вредоносными бактериями. То есть дети еще до рождения заражаются микроорганизмами, вызывающими к моменту рождения врожденный везикулопустулез.

Везикулопустулез у новорожденных требует лечения для предупреждения осложнений и остаточных явлений

  • пузырчатка – инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением пузырей с воспалительной жидкостью и мгновенным распространением на коже и слизистых оболочках;
  • псевдофурункулез – гнойное поражение потовых желез кожи с образованием узлов в подкожно-жировой клетчатке. Симптоматика очень схожа с фурункулезом;
  • омфалит – гнойно-воспалительный процесс в пупочной ране и околопупочной области. Выделяют несколько форм: катаральный, флегмонозный, гангренозный;
  • флегмона – воспаление подкожно-жировой клетчатки с последующим образованием большого количества гноя. Отличительная особенность флегмоны у новорожденных – это преобладание некротических изменений над воспалительно-экссудативными;
  • эксфолиативный дерматит, или болезнь Риттера, – тяжелый процесс, протекающий в несколько этапов. Приводит к отслоению кожи. Чаще развивается у недоношенных детей или у детей с ослабленным иммунитетом;
  • сепсис – возникает при попадании микроорганизмов и их токсинов в кровь. Это вызывает резко выраженный интоксикационный синдром. Развивается быстро, с дальнейшим развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Возможные осложнения

При корректном и своевременном лечении исход заболевания благоприятный. Наиболее опасным осложнением при везикулопустулезе у новорожденных является сепсис, приводящий к летальному исходу.

При корректном и своевременном лечении исход заболевания благоприятный. Наиболее опасным осложнением при везикулопустулезе у новорожденных является сепсис, приводящий к летальному исходу.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Что такое Везикулопустулез –

Везикулопустулез – это разновидность стафилодермии, развивающаяся у детей грудного возраста.

Везикулопустулез – гнойные воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.).

Это заболевание является распространенным среди новорожденных первых дней жизни. Оно выражается в появлении множественных разной величины пустул (гнойных пузырьков), наполненных беловато-желтым содержимым, с ярко-красным окаймлением и отеком. Этиологическим фактором являются разные штаммы стафилококков.

Неонатолог в клинике “АБИА”

Неонатолог – это узкий специалист, основной задачей которого является наблюдение за состоянием здоровья новорожденного с момента его появления на свет и до достижения одного года. Основная цель работы неонатолога – создание оптимальных условий для роста и развития младенца.

Первый осмотр врач производит сразу же после появления новорожденного на свет. При этом проводится оценка его состояния по шкале Апгар, выявление возможных патологических состояний и вырабатывается дальнейшая тактика по уходу и лечению.

Особенно актуальна помощь неонатолога в том случае, если ребенок родился недоношенным. В этом случае специалист наблюдает новорожденного до тех пор, пока организм младенца не достигнет зрелой доношенности и лишь потом передает под наблюдение педиатра. То есть, к общим показаниям к наблюдению у врача-неонатолога можно отнести

Как стать неонатологом

Неонатологи — врачи, которые тесно работают как с акушерами-гинекологами, так и с педиатрами. Они сопровождают женщину во время родов, встречая новорождённого ребёнка в родзале и оценивая состояние его здоровья. Неонатологи наблюдают за новорождёнными детьми, как минимум, в течение 28-30 дней после их появления на свет.

Новорождённые с критически низкой массой тела (менее 500 г) выживают благодаря усилиям врачей-неонатологов. Неонатология как отдельная научная дисциплина в медицине появилась недавно. В нашей стране она существует всего 20 лет.

Везикулопустулез: 11 рекомендаций врача-неонатолога о том, как предотвратить проблему

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО “Сбербанк-АСТ”. Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО “Сбербанк-АСТ”. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

1.1. Организация ежедневного перед началом рабочей смены “входного фильтра” с проведением бесконтактного контроля температуры тела работника и обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и/или с признаками инфекционного заболевания; уточнением состояния здоровья работника и лиц, проживающих вместе с ним, информации о возможных контактах с больными лицами или лицами, вернувшимися из другой страны или субъекта Российской Федерации (опрос, анкетирование и др.).

Самолечение

О вреде самолечения врачи говорят постоянно. Иногда самолечение настолько опасно, что болезнь, которую можно было вылечить, приводит к летальному исходу. Это может касаться как травм и ушибов, с которыми вы решили не идти к травматологу, а подлечили компрессами, головной боли, от которой избавились с помощью дежурной таблетки, простуды и гриппа, которые либо «проходят сами собой», либо лечатся ударной дозой разрекламированных препаратов. Любой препарат должен выписывать только врач, потому что только он может правильно оценить само заболевания, подобрать вид лекарства и его дозировку. Самолечение же приводит либо к тому, что организму наносится урон или болезнь переходит в хроническую стадию.

Аромотерапия, фитотерапия, водотерапия, народные средства, психотехники, лечение мёдом, пиявками, цветом и звуком — видов нетрадиционного лечения множество, и далеко не все из них безопасны. Некоторые из них могут быть хорошей профилактикой заболеваний, другие не окажут вообще никакого эффекта, лишь отнимут время и деньги, но есть и те, которые просто опасны и смертельны.

Везикулопустулез: 11 рекомендаций врача-неонатолога о том, как предотвратить проблему

Максимум современных знаний для профессионалов, только полезные для практикующего врача темы, детально рассмотренные в критериях доказательной медицины, которые соответствуют клиническим протоколам!

Приглашаем всех прогрессивных специалистов неонатологов на осенний заочный цикл школ в Москве!

Ближайшая школа состоится 19 сентября (суббота) в в формате вебинара.

  • Профессиональной общественной организации (ассоциации) детских врачей «Инициатива специалистов педиатрии и неонатологии в развитии клинических практик»
  • Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
  • Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России
  • Журнала «StatusPraesens. Педиатрия и неонатология»
Читайте также:  Мазь Виферон от бородавок — мощное средство. Мазь виферон от кондилом

Научный и технический организатор: Медиабюро StatusPraesens

  • Работа неонатолога в новых условиях. Юридичекие и клинические вызовы.
  • Маршрутизация недоношенных в мегаполисе. Учёт ошибок.
  • Всегда ли надо стремиться к догоняющему росту?
  • Антибактериальная терапия. Что означает «не навреди» сегодня
  • Микробиота новорождённого. Как с ней подружиться неонатологу
  • Выхаживание недоношенных: организация адекватной респираторной поддержки как приоритетное направление.
  • Новорождённый с экстремально низкой массой. Всегда актуально
  • Интенсивная терапия новорожденных детей, родившихся с пороками развития
  • Первичная реанимация новорожденных в родильном зале

Набор слушателей открыт!

Образовательная программа школы рассчитана на 1 лекционный день.

Количество мест ограничено. Предварительная регистрация обязательна.

Дорогие коллеги!

Поздравляем всех с началом нового учебного года в научно-практических Школах для педиатров «ПЕДИАТРИЯ: от синдрома к диагнозу и лечению» и неонатологов «Неонатология: инновации с позиций доказательной медицины».

14 марта стал первым учебным днём 2020 года и показал, что профессиональная аудитория решительно и серьёзно настроена овладевать новыми знаниями. Самая актуальная информация об уже известных препаратах, знакомство с результатами исследований новых продуктов, обмен мнениями, анализ текущих ситуаций в стране и мире – все, что интересует врачей, находит своё отражение в научных программах Школ. Высокая явка специалистов – лучшее подтверждение актуальности, востребованности и важности Школ, как источника получения самой необходимой и актуальной информации.

Участники

14 марта школы посетили: 151 педиатр и 71 неонатолог.

Общее количество слушателей – 222 специалиста.

Прозвучали 23 доклада, выступили 20 докладчиков.

Возможность прямого и доступного общения врачей с лекторами – отличительная черта Школ. Неотъемлемой частью Школ является выставка.

В тренинге по первичной реанимации новорождённых приняли участие не только российские специалисты, но и зарубежные представители. Врачи знакомились с оборудованием, системой и протоколом работы в иностранных клиниках, задавали вопросы, обменивались мнениями. Тренинги, как практическое занятие, всегда привлекают внимание врачей проводятся в рамках всех мероприятий для педиатров и неонатологов.

Школы состоятся:

I полугодие: 6 июня школа состоялась в формате вебинара.

II полугодие: 19 сентября, 24 октября, 19 декабря.

Обо всех изменениях и датах проведения Школ узнавайте на нашем сайте.

Аудитория

За прошедший период школы посетили 452 педиатра и 284 неонатолога из 125 городов, 20 областей, четырёх краёв РФ, республик Азербайджан, Дагестан, Татарстан, Ингушетия, а также из Москвы и Московской области. Общее количество врачей —736.

Только самые свежие знания

Перед аудиторией выступили 44 докладчика, было заслушано 55 докладов. Выступления лекторов сопровождались оживлёнными дискуссиями, которые продолжались даже за пределами аудитории, интерактивным контролем знаний, индивидуальными консультациями. Научная программа традиционно включала широкий круг тем, предложенных научными руководителями, а также слушателями заседаний. По итогам школ все участники получили сертификаты.

С неизменным успехом проходит тренинг по первичной реанимации новорождённых. Тренинги заслуженно получают самые высокие оценки слушателей и запланированы к проведению на всех крупных мероприятиях SP в 2019 году.

Научная программа по традиции сопровождалась выставкой, где представители фармацевтических компаний знакомили врачей с новейшими разработками.

Продолжение следует

По итогам работы каждой школы проводилось анкетирование участников. Врачи предлагают актуальные темы для обсуждения. С учётом этих пожеланий определяется круг тем научной программы и приглашаются лекторы для выступления на следующих заседаниях.

Оргкомитет благодарит лекторов и слушателей и приглашает принять участие в работе следующих школ.

Даты проведения школ II полугодия: 28 сентября, 19 октября и 14 декабря.

Ближайшая встреча педиатров и неонатологов состоится 7–10 сентября в г. Сочи на VI Общероссийской конференции с международным участием «КОНТРАВЕРСИИ НЕОНАТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ПЕДИАТРИИ».

Ближайшая школа состоится 19 сентября (суббота) в в формате вебинара.

Профилактика контрактур

Контрактуры легче предотвратить, чем излечить, поэтому прежде всего надо соблюдать меры безопасности, чтобы избегать травм. С возрастом опасность травматизации возрастает, поэтому надо заранее учится правильно вставать, садиться, ходить по лестнице и даже падать. Но, если все-таки травма произошла или человек стал прикован к постели в силу других причин (инсульт) и не в состоянии совершать движения, то необходимо помнить об элементарных профилактических мерах.

Лечебная физкультура является главным средством профилактики контрактуры после длительного периода иммобилизации конечности. Она может быть активной и пассивной с помощью специальных тренажеров. Правильно подобранные упражнения способствуют укреплению и растяжению мышц и связок, улучшению трофики суставной зоны. Сначала ЛФК выполняется с помощью методиста, затем под его наблюдением и своими силами.

Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией

Режим дня

  • Обеспечьте полноценный ночной сон не менее 8-ми часов в сутки. Следует избегать недосыпания, раннего и насильственного пробуждения.
  • Избегайте психических и физических перегрузок.

Питание

  • Исключите употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует приступы, повышает их частоту, усиливает тяжесть. Кроме того, алкоголь не совместим с большинством противоэпилептических препаратов.
  • Нет сведений о том, что определённые продукты питания могут спровоцировать приступ, либо предотвратить его развитие. Соблюдение диеты, а также приём антацидных, ферментных, противорвотных препаратов может потребоваться, если на фоне лечения противоэпилептическими препаратами возникают побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта (диспептические явления).

Приём других медикаментов

  • Многие лекарственные средства (некоторые антибиотики, бета-блокаторы, бронходилятаторы, химиотерапевтические препараты, йодсодержащие контрастные средства, психостимуляторы, некоторые ноотропы и др.) могут спровоцировать развитие приступа у больного эпилепсией, или, вступая во взаимодействие с противоэпилептическими препаратами, вызывать серьёзные побочные эффекты. Всегда советуйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как принимать новый препарат. Например, аспирин не совместим с препаратами вальпроевой кислоты (повышает риск кровотечений). Парацетамол может вызывать повышение ферментов печени у пациентов, принимающих карбамазепин. Применение адсорбентов (активированный уголь, смекта и др.) может приводить к нарушению всасывания антиэпилептических препаратов.
  • Приём дополнительной дозы противоэпилептического препарата может потребоваться при рвоте и диарее.

Оперативные вмешательства

  • Риски, связанные с операциями, обычно не повышены при эпилепсии. Однако нужно сообщить хирургу и анестезиологу о заболевании и принимаемых препаратах. Находясь в больнице, следует регулярно принимать противоэпилептические препараты. Перерыв в лечении недопустим! Если перед операцией или непосредственно после операции нет возможности получать антиэпилептические препараты через рот, врач должен назначить противоэпилептические препараты в/м, в/в, либо вводить препарат в истолчённом виде через зонд.
  • Так как некоторые препараты повышают риск кровотечения, перед операцией врач должен оценить показатели свёртывающей системы крови.
  • Применение местных анастетиков при малых хирургических вмешательствах (вскрытие панариция и др.) и при лечении зубов не повышает риск развития приступов.

Физкультура и спорт

  • Больные эпилепсией могут заниматься физкультурой и спортом. Однако есть определённые ограничения. Запрещены плавание с погружением под воду, занятия сёрфингом, скалолазанием, горными лыжами, единоборствами. Конный спорт, катание на велосипеде, коньках, лыжах допустимы при хорошем контроле над приступами, но только с использованием шлема, наколенников и других необходимых защитных приспособлений. Плавание возможно при стойкой ремиссии и только в присутствии инструктора. Полезны йога, пилатес, дыхательные упражнения.
  • Больному эпилепсией не следует находиться без страховки на высоте, у края железнодорожной платформы, у огня и у открытой воды. Больному эпилепсией не следует находиться в лодке без присмотра.

Фотосенситивность

  • При наличии фотосенситивности эпилептические приступы провоцируются мельканием света(телевизор, компьютерные игры, светомузыка на дискотеке, блики на воде, искрящийся снег, мелькание в окне поезда и т.д.). В этом случае следует, по возможности, исключить данные провоцирующие факторы.
  • При мелькании света рекомендуется закрывать один глаз. В солнечные дни рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Правила просмотра телевизора:

  • Максимальное время просмотра телевизора – 1,5 часа
  • Расстояние от глаз до телевизора должно быть не менее 2-х метров. Если комната позволяет – более 2-х метров.
  • Чтобы уменьшить световой контраст при просмотре телевизора обязательно дополнительно освещать комнату.
  • Телевизор должен быть с небольшим размером экрана, 100 Гц, с нерезко отрегулированным контрастом
  • При просмотре мелькающих картин, вспышек, следует закрывать один глаз.
  • Следует ограничить просмотр телевизора при плохом самочувствии – не выспался, утомлён, болен, температура и т.п.

Правила работы за компьютером:

  • Максимальная продолжительность работы/игры за компьютером – 1,5 часа. При это через каждые 30 минут следует делать 10-ти минутные перерывы.
  • Расстояние до монитора должно быть не менее 70 см (ориентировочно – длина руки с вытянутыми пальцами).
  • Расстояние от монитора до глаз должно быть не менее 35 см для экрана 14 дюймов.
  • Монитор должен быть жидкокристаллическим, развёрстка – не менее 60 Гц.
  • Чтобы уменьшить световой контраст при работе за компьютером обязательно дополнительно освещать комнату.
  • Проследите, чтобы на монитор не падали блики от прочих источников света (окон, настольных ламп и т.д.)
  • Проследите, чтобы в поле зрения не попадали другие мониторы или телевизор.
  • Не рекомендуется приближаться к монитору, чтобы рассмотреть мелкие детали изображения.
  • Не стоит работать/играть за компьютером при плохом самочувствии – не выспался, утомлён, болен, температура и т.п.
Читайте также:  Лучшие дезодоранты и антиперспиранты для мужчин и женщин

Рекомендуется избегать посещения дискотек. Мерцающие яркие блики в затемнённом помещении, алкоголь, недосыпание, усталость могут спровоцировать приступ.

Правила просмотра телевизора:

Тестовые задания к циклу «Сестринское дело в педиатрии: организация и управление» с ответами – часть 1

а) сокращает время работы сестринского персонала

б) документирует качество предоставляемой помощи

в) приводит к освобождению вспомогательного персонала

г) обеспечивает качество жизни пациента во время болезни

2.Определение проблем ребенка, возникающих в связи с заболеванием, – это этап сестринского процесса

3.Организация досуга больного ребенка – это сестринское вмешательство

б) взаимозависимое

4.Приоритетное действие медицинской сестры при первой стадии белой лихорадки у детей предполагает

а) холодный компресс на голову

б) пузырь со льдом к голове

в) банки на грудную клетку

г) тщательное укрытие ребенка

5.Для желтушного периода вирусного гепатита В характерно

а) гепатомегалия и боли в правом подреберье

г) желтушное окрашивание кожи

6.Меры профилактики вирусного гепатита В включают

а) применение одноразового инструментария

в) ношение масок

7.К основным принципам питания детей раннего возраста относятся

а) адекватное обеспечение потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии

б) сбалансированность, рациональный режим питания

в) ограничение жиров и углеводов

г) ограничение продуктов, содержащих белок

8.Режим питания ребенка 6 месяцев должен предусматривать

а) не менее 4 приемов пищи в день

б) 3 приема пищи в день

в) не ограниченное количество приемов пищи

г) до 8 приемов пищи в день

9.Каково преимущество грудного молока в сравнении с коровьим

а) высокое содержание белка

б) высокое содержание витаминов

в) высокая калорийность

г) оптимальное соотношение пищевых веществ

10.Вторым блюдом прикорма для ребенка грудного возраста

а) фруктовый сок

11.Второе блюдо прикорма вводят грудному ребенку на

естественном вскармливании в возрасте (месяцев)

12.При естественном вскармливании в кишечнике ребенка

а) бифидобактерии

б) кишечная палочка

13.Показанием для перевода ребенка на искусственное

а) самопроизвольное истечение молока

б) отсутствие молока

в) затруднение выделения молока

г) быстрое поступление молока

14.Сестринские вмешательства при острой пневмонии предполагают следующие действия

а) уложить с приподнятым изголовьем

б) уложить с опущенным изголовьем

в) уложить на жесткую ровную поверхность

г) часто менять положение в постели

15.В уходе за больным острой пневмонией ребенком, необходимо обеспечить

а) аэрацию, температуру в помещении 18-20°С

б) температуру в помещении 24 – 26°С

в) рациональное питание, обильное питье

г) разгрузочную диету с ограничением жидкости

16.Вирусный круп – это

а) острый ринофарингит

б) острый стенозирующий ларингит

в) истинный круп

г) крупозная пневмония

17.Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения включает

а) направление в поликлинику

б) срочную госпитализацию

в) проведение оксигенотерапии

г) назначение физиотерапевтических процедур

18.При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет

б) оксинотерапию через пеногасители

в) постановку горчичников на грудную клетку

г) вибрационный массаж, постуральный дренаж

19.При сестринском обследовании медицинская сестра выявит у ребенка с врожденным пороком сердца

а) «барабанные палочки», «часовые стекла», деформацию грудной клетки

б) тремор, мышечный гипертонус

в) токсикоз, эксикоз

20.Медицинская сестра порекомендует для предупреждения приступов бронхиальной астмы

а) ограничить прогулки во время цветения растений

б) поддерживать комфортные условия в жилых помещениях

в) госпитализировать ребенка для стационарного лечения

г) прекратить прием препаратов базисной терапии

21.К причинам возникновения хронических воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей относят

а) питание, не соответствующее возрасту

б) применение фитотерапии

в) заражение Helikobacter pylori

22.Реинвазии характерны при заражении

б) карликовым цепнем

в) острицами

23.Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить

а) количество форменных элементов в 1 мл мочи

б) количество белка в суточной моче

в) концентрационную функцию почек

24.Сестринский процесс при пиелонефрите предполагает

а) обеспечение режима «принудительного мочеиспускания»

б) обучение пациента проведению личной гигиены

в) обеспечение длительного постельного режима

г) назначение мочегонных препаратов

25.Факторы, способствующие возникновению гломерулонефрита

а) наличие очагов хронической инфекции

в) перенесенные ангины, скарлатина

26.Укажите независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии у ребенка с сахарным диабетом

а) успокоить ребенка

б) ввести внутривенно 20 – 80 мл 40% глюкозы

в) дать сладкий чай

г) ввести инсулин

27.Укажите симптомы, характерные для диабетической комы

а) сухость кожи, слизистых

б) гипертонус мышц, судороги

в) ригидность мышц, тризм жевательной мускулатуры

28.Укажите симптомы, характерные для гипогликемической комы

а) сухость кожных покровов и слизистых

б) бледность, потливость

г) мышечная гипотония

29.Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет

а) 1,2 – 3,2 ммоль/л

б) 3,3 -5,5 ммоль/л

в) 5,6 – 7,2 ммоль/л

г) 7,3 – 8,5 ммоль/л

30.Характерным признаком инфекционного нейротоксикоза у детей грудного возраста является

а) мышечной гипотонией

в) выбуханием родничка

г) западением родничка

31.Сыпь при ветряной оспе в течение болезни меняется следующим образом:

а) пятно – папула – пузырек – корочка

б) пятно – пузырек – корочка

в) пятно – пузырек – гнойничок – рубчик

г) пузырек – папула – корочка

32.Сестринский процесс при скарлатине исключает

а) изоляцию больного, постельный режим в острый период

б) витаминизированное питание, дополнительное питьё

в) текущую дезинфекцию, полоскание зева

г) измерение суточного водного баланса

33.Симптом Бельского-Филатова-Коплика характерен для

а) аденовирусной инфекции

в) ветряной оспы

34.К особенностям клиники коклюша у детей первых месяцев жизни относятся

а) отсутствие репризов, развитие апноэ

б) лихорадка, везикулезная сыпь

в) лихорадка, пустулезная сыпь

г) омфалит, снижение массы тела

35.Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является

а) увеличение размеров и болезненность печени

б) появление катаральных явлений

в) появление диспепсических явлений

г) наличие симптомов интоксикации

36.Потемнение мочи у детей, больных вирусным гепатитом А, отмечается к концу периода

а) преджелтушного

37.Тенезмы характерны для

г) дизентерии

38.Переходные физиологические состояния новорожденных

а) наличие пушкового волоса

б) половой криз

в) низкое расположение пупочного кольца

г) транзиторная лихорадка

39.Гемолитическая болезнь новорожденных возникает, если у женщины

а) резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная

б) резус-положительная кровь, а у плода резус-отрицательная

в) и у плода резус-отрицательная кровь

г) и у плода резус-положительная кровь

40.В родильном доме является обязательным скрининг

новорожденных на выявление

а) сахарного диабета

б) болезни Дауна

в) фенилкетонурии

41.К транзиторным изменениям кожных покровов у новорожденных относят

а) физиологическую эритему

42.К инфекционным заболеваниям кожи у новорожденного относятся

в) пузырчатка

43.Медицинская сестра при уходе за новорожденным с пневмонией обеспечит новорожденному

а) оксигенотерапию

б) возвышенное положение головы

в) возвышенное положение нижних конечностей

г) горизонтальное положение в кроватке

44.Анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта новорожденных, способствующие срыгиванию

а) вертикальное расположение желудка

б) слабость кардиального сфинктера желудка

в) слабость пилорического сфинктера желудка

г) гипертонус пилорического сфинктера желудка

45.Наиболее частая причина судорог у новорожденных

а) физиологические состояния

б) травма ЦНС (центральной нервной системы)

г) погрешности вскармливания

46.Неотложная доврачебная помощь при гипертермии у новорожденного

а) положить в кувез

б) вызвать врача, раздеть ребенка

г) ввести антипиретики

47.Независимые сестринские вмешательства при уходе за ребенком с внутричерепной родовой травмой

а) поддержание оптимального температурного режима

б) возвышенное головное положение в кроватке

в) введение антибиотиков

г) проведение оксигенации

48.Профилактика гемолитической болезни новорожденных включает

а) введение родильницам с резус-отрицательной кровью анти-Д-иммуноглобулина

б) своевременная постановка беременных на учет в женской консультации

в) планирование беременности

г) родоразрешение только в срок

49.Вакцину БЦЖ вводят с целью иммунизации против

г) туберкулеза

50.Целью второго этапа реанимации при асфиксии новорожденного является

а) восстановление проходимости дыхательных путей

б) восстановление внешнего дыхания

в) коррекция гемодинамических расстройств

г) коррекция метаболических расстройств

51.Профилактика внутрибольничной инфекции не предусматривает

а) раннего прикладывания к груди матери и стимулирование грудного вскармливания

б) мытья рук до и после контакта с новорожденным

в) использования одноразового стерильного инструментария

52.Флегмона – это гнойное воспаление

а) подкожной клетчатки

б) сальных желез

в) потовых желез

г) ограниченное гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки

53.Указать характерный симптом при врожденном пилоростенозе

а) рвота фонтаном, с неприятным запахом

б) диспептические расстройства

54.Вакцинация при эпидемическом паротите проводится в

а) 12 месяцев

55.Какие заболевания из перечисленных передаются воздушно-капельным путём

а) вирусный гепатит

г) менингококковая инфекция

56.Особенности костной системы у детей раннего возраста

а) в скелете много хрящевой ткани

б) много минеральных солей

Читайте также:  Лекарственные травы от псориаза: рецепты народной медицины[Псориаз]

в) склонность к переломам

г) относительно толстая надкостница

57.Симптомы атопического дерматита

а) гнейс, себорея, упорные опрелости

б) тахикардия, повышение АД

в) диспептические расстройства

г) фебрильная температура тела

58.Сестринский уход при гипотрофии 1 степени

а) адекватное вскармливание

б) проводить коррекцию и расчет питания

в) рекомендовать прогулки, массаж, гимнастику

г) измерять суточный водный баланс

59.Профилактика гриппа включает в себя

а) прием антибиотиков

б) изоляцию больных

в) исследование крови

г) сезонную вакцинопрофилактику

60.Причины возникновения врожденных пороков сердца

а) заболевания беременной вирусными инфекциями

б) родовая травма

в) несовместимость крови по R-фактору

61.Изменения в моче при пиелонефрите

б) лейкоцитурия

62.Механизм передачи скарлатины

а) воздушно-капельный

63.Характеристике недоношенного новорожденного ребенка соответствует

а) мягкие ушные раковины

б) физиологический гипертонус

в) срединное положение пупочного кольца

64.Характерные симптомы рахита в период разгара

а) мышечный гипертонус

б) деформация костей

в) сухость кожи, чуткий сон

65.Причины развития железодефицитной анемии у ребенка

а) недоношенность

б) родовая травма

в) врожденный порок сердца

66.Факторы риска развития пиелонефрита у детей раннего возраста

а) аномалии мочевыводящих путей

в) наличие кариеса, хронического тонзиллита

67.Диспансеризация при остром гломерулонефрите предусматривает

а) контроль за анализами мочи и крови, АД, соблюдением диеты

в) исследование функции внешнего дыхания

г) исследование сахара в крови

68.Профилактика гельминтозов включает в себя

б) обследование на яйца гельминтов

в) прием вермокса

г) соблюдение личной гигиены

69.Профилактика менингококковой инфекции

а) взятие мазка из зева на посев у контактных

б) взятие крови на посев у контактных

в) карантин в очаге 10 дней, осмотр ЛОР-врачом контактных

г) карантин 21 день, наблюдение за контактными

70.К факторам развития сепсиса у новорожденных детей относятся

а) гемолитическая болезнь новорожденных

б) везикулопустулез, омфалит

в) перелом ключицы, вывих бедра

г) болезнь Дауна, галактоземия

71.Причины развития рахита

а) дефицит витамина Д, быстрый рост ребенка на первом году жизни

б) дефицит железа

в) естественное вскармливание

г) длительные прогулки

72.У ребенка с атопическим дерматитом следует исключить из питания

а) красную и черную икру, клубнику, куриное мясо

б) капусту, кабачки

в) отварную говядину

г) зеленые яблоки, белую смородину

73.Для приступа бронхиальной астмы характерно

а) одышка на выдохе, свистящие хрипы

б) судороги, вынужденное положение

в) кашель, мокрота с прожилками крови

г) инспираторная одышка

74.Ревакцинацию БЦЖ проводят

а) всем детям, каждые 7 лет

б) всем туберкулиноположительным детям

в) туберкулиноотрицательным детям в 7лет и в 14 лет

г) результаты реакции Манту не имеют значения

75.Учет пробы Манту проводится через

76.Энтеробиоз вызывается заражением

в) острицами

77.Особенности введения инсулина

а) подкожно в одно место

б) подкожно, меняя места введения

в) внутрикожно, в плечо

г) только внутривенно

78.Из питания ребенка с обострением язвенной болезни исключают

а) мясной и рыбный бульоны

б) молочные и слизистые супы

в) молоко и творог

г) сливочное масло

79.Причины гипогликемического состояния

а) пропуск инъекции инсулина

б) неадекватно высокая доза инсулина

г) поздняя диагностика сахарного диабета

80.К третьей группе здоровья относят детей

б) часто болеющих

г) с врожденным пороком сердца

81.К дополнительным исследованиям физического развития детей относятся

а) измерение роста

б) определение жизненной емкости легких

в) определение массы тела

г) определение мышечной силы кисти

82.Первые зубы прорезываются в возрасте

а) 8 – 10 месяцев

б) 6 – 7 месяцев в определенной последовательности

г) 6 – 8 месяцев, порядок прорезывания не имеет значения

83.Продукт, не входящий в ежедневный рацион ребенка 1-3 лет

84.Первичная профилактика заболеваний у детей включает

а) иммунопрофилактику

б) ортопедическую коррекцию

в) коррекция зрения

г) рациональное питание

85.Начальные проявления рахита

а) искривление конечностей

б) потливость, чуткий сон

86.Основная роль в возникновении острой ревматической лихорадки принадлежит

г) стрептококку

87.Сестринский процесс при энтеробиозе

а) оральная регидратация

б) соблюдение правил личной гигиены

88.Выберите основную клиническую форму менингококковой инфекции

а) неспецифический паротит

в) назофарингит

89.К группам риска нарушения адаптации детей к обучению относятся дети

а) из третьей группы здоровья

б) леворукие, гиперактивные

в) из первой группы здоровья, с осознанным отношением к учебе

90.С целью профилактики утомления, для удовлетворения биологической потребности учеников в движении рекомендуется

а) проведение физкультминуток на уроках

б) запрещение подвижных игр на переменах

в) проведение уроков физкультуры

91.К закономерностям роста и развития детей и подростков не относятся

б) половой диморфизм

г) увеличение темпов роста с возрастом детей

92.О степени тяжести адаптации ребенка к детскому дошкольному учреждению судят по всему, кроме

а) по нормализации поведенческих реакций

б) по острым заболеваниям

в) по динамике МТ

г) по нервно-психическому развитию

93.Метод плантографии позволяет выявить

г) плоскостопие

94.Выполнение сестринских вмешательств по решению проблем больного ребенка – это этап сестринского процесса

95.Введение лекарственных препаратов больному ребенку – это сестринское вмешательство

б) взаимозависимое

96.Возбудителем вирусного гепатита В (ВГВ) является

г) кишечная палочка

97.Для профилактики вирусного гепатита В (ВГВ) используют

в) иммунные препараты

г) санитарно-гигиенические мероприятия

98.Здорового новорожденного рекомендуется первый раз

приложить к груди матери после рождения

б) через 6 часов

в) через 12 часов

г) через 24 часа

99.При искусственном вскармливании в качестве заменителей женского молока используют

а) изоляцию больного, постельный режим в острый период

Везикулопустулез: 11 рекомендаций врача-неонатолога о том, как предотвратить проблему

Сведения о трудовой деятельности

В 1987 г окончила Томский ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт по специальности «педиатрия».
В 1987-1988г-специализированная интернатура по «Неонатологии» с присвоением квалификации «педиатра-неонатолога».
С 1988 г. работаю врачом – неонатологом в МБЛПУ роддоме №2
В 1988 г. прослушала курс лекций выездного цикла проф. Юхновой –«Родовые травмы у детей».
В 1992 г. повышала свою квалификацию на базе Новокузнецкого ГИДУВа по циклу «Перинатальная неврология».
В 1993 г. присвоена квалификация врача – неонатолога II категории.
В 1995 г. прослушала курс лекций выездного цикла Екатеринбургского ГИДУВа «Реанимация и инфузионная терапия новорожденных детей».
В 1996 г. на базе Сибирского Медицинского Университета проходила курсусовершенствования по циклу «Физиология и патология детей раннего возраста – неонатология».
В 1997 г. на базе Московского центра непрерывного образования взрослых в г. Москве окончила курсы усовершенствования по теме «Современные проблемы неонатологии».
В 1998 г. присвоена квалификация врача – неонатолога I категории.
В 2001 г. на базе Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ в г.Москве прошла курс усовершенствования по циклу «Неонатология» с присвоением специальности «неонатология».
В 2002 г. присвоена квалификация врача – неонатолога высшей категории.
В 2005 г. Прошла курс повышения квалификации в Сибирском госмедуниверситете по циклу «Неонатология» в объёме 156 часов.
В 2006г приняла участие в семинаре «Интенсивная терапия и реанимация в неонатологии», организованном ГУНИИ Акушерства, Гинекологии и Перинатологии ТНЦ СО РАМН
В 2007г прошла обучение в ФГУ « Научно-клинический центр оториноларингологии» Росздрава по циклу тематического усовершенствования «Избранные вопросы оториноларингологии- аудиологический скрининг новорожденных».
В 2010г на базе ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава повышала свою квалификацию по циклу «Неонатология».
В 2011г прошла прфессиональнуюпереподготовку в ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России по программе «ультрозвуковая диагностика», прошла стажировку на курсе лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК и ППС.
Присвоена специальность «ультрозвуковая диагностика».

Стаж работы по специальности – 25 лет.

Краткая информация о роддоме и детском отделении

В сохранении здоровья каждого поколения важноеместо принадлежит социально-экономическому состоянию общества, экологии, обеспечению квалифицированной медицинской помощи. Особую роль играет научная разработка актуальных медицинских проблем и практическое использование полученных результатов.
В течение многих лет основные усилия неонатологов и акушеров были направлены на поиск путей оптимального снижения показателей перинатальной смертности изаболеваемости. Ведущую роль в этом играет организация работы акушерских стационаров, создание круглосуточной неонатологической и анестезиологической помощи женщинам и новорожденным, первоочередное оснащение акушерских стационаров современным оборудованием, особенно дыхательной, наркозной аппаратурой, аппаратурой слежения за состоянием больного, неукоснительное требование к повышению квалификации врачей.Немаловажную роль играет работа женской консультации по улучшению состояния здоровья женщин детородного периода, организация кабинетов планирования семьи, своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, снижение инфекционной и соматической заболеваемости, создание комплексов акушерско-терапевтически-педиатрической помощи. Важное значение имеет всеобщий охват УЗИ диагностикой искринингом всех женщин, введение нейросонографии у новорожденных.

С 2008г нашему роддому присвоено звание « Больница доброжелательного отношения к ребенку».
В 2009г наш роддом вошел в десятку лучших роддомов России.
Родильный дом № 2 работает на 140 коек.
– Акушерское отделение рассчитанное на 25 коек физиологических родов и 15 обсервационных коек.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Стаж работы по специальности – 25 лет.

Добавить комментарий