Антидепрессанты во время беременности повышают риск депрессии у ребенка

  • увеличение массы тела;
  • сонливость;
  • понижение А/Д;
  • холинолитическое действие (запоры, задержка мочи, учащенное сердцебиение, потеря сознания);
  • судороги;
  • нарушения сердечной проводимости;
  • диспепсия.

МИФ №3. Беременным женщинам категорически нельзя назначать психотропные препараты

Этот миф основан на популярном мнении, что антидепрессанты вредны, вызывают много побочных эффектов, зависимость. Важно понимать, что безвредных препаратов просто не существует. Медицина — это баланс между потенциальными рисками и пользой. На самом деле, никому не стоит принимать никакие препараты БЕЗ веских на то оснований.

В целом, антидепрессанты относятся к относительно безопасным средствам. Они определенно не вызывают наркотической зависимости. При резкой отмене антидепрессанта у многих пациентов, действительно, отмечаются ряд неприятных эффектов, таких как головокружение, раздражительность, тревожность и некоторые другие, однако в течение 1-2 недель они, как правило проходят. Острого желания вновь принять препарат не возникает. Также со временем применения препарата не нарастает потребность в увеличении дозы.

При этом крайне важно отметить, что все препараты, используемые для лечения психических расстройств, проникают через гематоплацентарный барьер, а значит попадают в кровь плода. Органы и системы ребенка, находящегося в утробе матери еще незрелы и, соответственно, более уязвимы к любым воздействиям.

Применение лекарственных средств во время беременности сопряжено со следующими основными рисками : негативное влияние на развитие плода, неонатальная токсичность, постнатальные поведенческие последствия. В этом плане наиболее изученными являются трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обе группы препаратов на сегодняшний день признаются в целом безопасными в отношении тератогенности и постнатальных поведенческих последствий. В то же время отмечается значительная вероятность развития синдрома плохой адаптации младенцев, что требует обязательного проведения родовспоможения в условиях медицинского учреждения с возможностями проведения интенсивной неонатальной терапии .

Необходимо отметить, что исследования, демонстрирующие возможные побочные эффекты антидепрессантов, включая тератогенные, существуют. Не всегда легко сделать однозначный вывод о влиянии именно лекарственных средств, но не самой депрессии или известных сопутствующих факторов. Особенно, когда речь идет о сравнении женщин с тяжелыми формами депрессии, сильно влияющих на самочувствие и требующих высоких доз антидепрессантов, с теми, у кого депрессия легкой или средней тяжести. Тем не менее, к рискам лекарственной терапии во время беременности нужно относиться крайне внимательно. Исходя из имеющихся данных, большинство исследователей сходятся в том, что пароксетин не рекомендован в качестве препарата первой линии.

Клинические рекомендации разных стран сходятся на том, что использование антидепрессантов во время беременности требует персонализированного подхода и должно основываться на соотношении рисков для ребенка и матери. Решение о назначении лекарственной терапии должно приниматься совместно с пациенткой, крайне желательно привлечение ее партнера.

Применение лекарственных средств во время беременности сопряжено со следующими основными рисками : негативное влияние на развитие плода, неонатальная токсичность, постнатальные поведенческие последствия. В этом плане наиболее изученными являются трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обе группы препаратов на сегодняшний день признаются в целом безопасными в отношении тератогенности и постнатальных поведенческих последствий. В то же время отмечается значительная вероятность развития синдрома плохой адаптации младенцев, что требует обязательного проведения родовспоможения в условиях медицинского учреждения с возможностями проведения интенсивной неонатальной терапии .

Беременность и антидепрессанты — совместимо ли это?

Беременность вызывает в организме женщины колоссальные изменения не только на физическом, но и на психическом уровне. И это одна из самых распространенных причин, по которой будущие мамы страдают депрессией разной степени тяжести.

Развитию депрессии во время беременности также могут способствовать такие факторы, как::

  • Стресс.
  • Индивидуальная и наследственная предрасположенность.
  • Особенности характера (впечатлительность, мнительность и т.д.).
  • Внешние обстоятельства (изменение внешности, ухудшение отношений, финансовые проблемы и др.).

Депрессия зачастую проявляется в виде следующих симптомов:

  • Подавленное настроение.
  • Хроническая усталость.
  • Нарушение сна (бессонница или повышенная сонливость).
  • Потеря аппетита и веса.
  • Потеря самоуважения, снижение самооценки.
  • Необоснованное чувство вины.
  • Неспособность сконцентрироваться.
  • Навязчивые мысли о смерти и суициде, а также попытки суицида.

Если такое состояние продолжается больше двух недель, то будущей маме следует срочно обратиться к специалисту. Если поставлен диагноз – депрессия, то ей назначаются соответствующие медикаменты.

Однако данная ситуация вызывает множество опасений, беременная женщина находится как бы между двух огней. С одной стороны – ее состояние стремительно усугубляется, а с другой – существует риск навредить ребенку.

Как правило, в такой ситуации психотерапевт принимает решение, исходя из тяжести стояния пациентки и риска, который несут в себе те или иные препараты. Антидепрессанты назначаются в том случае, если депрессия несет в себе угрозу здоровью или жизни женщины и эта опасность превышает риск от приема лекарств. Другими словами, берется во внимание пропорция пользы для матери и риска для ребенка. Если такой риск оправдан, то лекарства назначают. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально с учетом различных факторов.

Однако данная ситуация вызывает множество опасений, беременная женщина находится как бы между двух огней. С одной стороны – ее состояние стремительно усугубляется, а с другой – существует риск навредить ребенку.

Приём антидепрессантов во время беременности может быть опасен

Назначение антидепрессантов беременным может повысить вероятность появления врождённых пороков развития у ребёнка. К такому выводу пришли учёные из Монреальского университета (фр. Université de Montréal), опубликовавшие исследование в издании British Medical Journal.

Общий риск появления аномалий развития плода у беременных, принимавших антидепрессанты, составил 6—10%. Среди тех, кто не получал препараты для лечения депрессии, риск был существенно ниже — 3—5%. По мнению исследователей, эта разница достаточно велика, чтобы пересмотреть практику назначения антидепрессантов беременным, особенно с учётом того факта, что польза от их приёма обычно оказывалась невелика.

Читайте также:  Лук репчатый жареный – калорийность, полезные свойства, пищевая ценность, витамины

«Во время беременности вы лечите женщину. Но при этом вы должны заботиться и о состоянии её ещё не рождённого ребёнка. И польза от назначений должна перевешивать возможные риски, — рассказывает ведущий автор исследования Аника Берард (Anick Bérard), профессор фармацевтического факультета Монреальского университета.

Известная специалистка по ведению беременности и лечению депрессии, Берард ранее установила связь между использованием антидепрессантов у беременных и низкой массой детей при рождении, аутизмом, выкидышами и развитием гипертензии беременных. Новое исследование автора стало одной из первых работ, посвящённых изучению врождённых пороков развития у детей женщин, страдающих депрессией.

Каждый год приблизительно 135 тыс. жительниц Квебека беременеют. Симптомы депрессии — от лёгкой до умеренной — регистрируются примерно у 7% из них. От тяжёлых форм этого заболевания страдает гораздо меньше беременных, менее 1%.

Для новой работы Берард использовала данные Квебекского когортного исследования беременных, собравшего данные о 290 тыс. беременностей в период с 1998 по 2009. 3640 женщин из выборки принимали антидепрессанты во время первого триместра беременности.

«Мы сконцентрировались на первом триместре, потому что в это время закладываются все основные органы плода, — рассказывает Берард. — После 12 недель будущий ребёнок уже сформирован».

Приём антидепрессантов в этом критически важном периоде может влиять на количество серотонина, получаемое плодом. А это, в свою очередь, способно привести к появлению пороков развития.

«На ранних сроках беременности серотонин критически важен для всех клеток плода. Именно поэтому любое вмешательство в серотониновую сигнальную систему может спровоцировать развитие самых разных врождённых дефектов», — сообщается в исследовании.

Исследовательница обнаружила, что использование, например, циталопрама (торговые наименования «Опра», «Прам», «Рецитал», «Седопрам» и др.) в первом триместре было связано с повышением риска серьёзных пороков развития с 5% до 8%. Всего с применением этого препарата оказалось связано 88 случаев формирования таких пороков.

Сходным образом пароксетин (торговые наименования «Паксил», «Адепресс», «Плизил» и др.) оказался связан с увеличением вероятности развития у плода врождённых пороков сердца. Употребление венлафаксина (торговые наименования «Эффексор», «Випакс», «Велаксин» и др.) продемонстрировало связь с появлением дефектов лёгких, а на фоне приёма беременной трициклических антидепрессантов у новорождённых чаще обнаруживались аномалии развития глаз, ушей, лица и шеи.

Распространённость депрессии по всему миру растёт, и Всемирная организация здравоохранения уже назвала её одной из основных причин смерти. Депрессия особенно опасна во время беременности, и всё больше врачей — психиатров, акушеров и представителей других специальностей — назначают будущим мамам антидепрессанты.

Менее чем за десять лет, охваченных Квебекским когортным исследованием, частота назначения антидепрессантов беременным в Квебеке увеличилась вдвое. В 1998 году препараты этой группы получала 21 беременная из 1000, а в 2009 году — уже 43.

Женщины, нуждавшиеся в антидепрессантах, в среднем оказались старше беременных, не испытывавших потребности в этих препаратах. Также они чаще жили в одиночестве, получали социальное пособие и страдали сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом, астмой или гипертонией. В целом у пациенток, принимавших антидепрессанты, не было свободного времени или финансовых возможностей для применения других способов борьбы с депрессией, например, занятий спортом или регулярных встреч с психотерапевтом.

«Лечить лёгкую или умеренную депрессию можно по-разному. Но чтобы получить пользу от способов борьбы с заболеванием, отличных от приёма таблеток, требуется и время, и деньги, и поддержка окружающих», — поясняет Берард.

«Учитывая, что всё большему числу женщин ставится диагноз «депрессия» во время беременности, результаты нового исследования имеют конкретное клиническое применение, — заключают авторы работы. — Это тем более важно в условиях, когда применение антидепрессантов в большинстве случаев (когда речь идёт о лёгкой или среднетяжёлой форме заболевания) оказывается малоэффективно. Врачам следует с осторожностью назначать антидепрессанты беременным, одновременно рассматривая возможности немедикаментозного лечения депрессии у этой группы пациентов».

Менее чем за десять лет, охваченных Квебекским когортным исследованием, частота назначения антидепрессантов беременным в Квебеке увеличилась вдвое. В 1998 году препараты этой группы получала 21 беременная из 1000, а в 2009 году — уже 43.

Депрессия Риски

Очевидно, что есть некоторые риски, связанные с использованием антидепрессантов во время беременности, но психическое благополучие матери также необходимо учитывать. Хотя считалось, что беременность обеспечивает некоторую защиту от депрессии, с тех пор было доказано, что это не так. Женщины, которые прекращают прием лекарств, значительно чаще испытывают рецидив депрессии, чем женщины, которые продолжают принимать лекарства.

Некоторые исследователи предполагают, что увеличение материнских гормонов стресса может представлять риск для развивающегося плода. В исследовании, представленном Шейлой М. Маркус и ее коллегами в 2006 году на встрече Американской академии детской и подростковой психиатрии в 2006 году, был рассмотрен этот вопрос в группе из 53 пар мать-младенец.

Среди их выводов, как сообщается в MedPage Today:

  • Дети матерей с большой депрессией рождались в среднем за 35, 6 недели по сравнению с 39, 4 неделями у матерей, у которых не было истории депрессии.
  • В пуповинной крови детей, родившихся у матерей, страдающих депрессией, было больше кортизола гормона стресса, хотя разница между их уровнями и уровнями детей, родившихся у матерей с низким риском, не была статистически значимой. Учитывая, что испытуемая группа была относительно небольшой, необходима большая выборка младенцев, чтобы определить, что, если таковые имеются, означает, что это может иметь.
  • Срок погашения двигателей, как правило, был ниже, хотя опять же он не достиг статистически значимого уровня.
Читайте также:  Доплерография сосудов шеи и головы ребенку. Доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи – возможности и особенности

С депрессией также повышается риск того, что мать не будет должным образом заботиться о себе или чувствовать самоубийство.

  • Дети матерей с большой депрессией рождались в среднем за 35, 6 недели по сравнению с 39, 4 неделями у матерей, у которых не было истории депрессии.
  • В пуповинной крови детей, родившихся у матерей, страдающих депрессией, было больше кортизола гормона стресса, хотя разница между их уровнями и уровнями детей, родившихся у матерей с низким риском, не была статистически значимой. Учитывая, что испытуемая группа была относительно небольшой, необходима большая выборка младенцев, чтобы определить, что, если таковые имеются, означает, что это может иметь.
  • Срок погашения двигателей, как правило, был ниже, хотя опять же он не достиг статистически значимого уровня.

Оценить эту статью

“Современная психофармакология хорошо исследована и совершенно безопасна” – так любят заверять врачи-психиатры и врачи-психотерапевты обращающихся к ним за помощью людей. Но так ли это на самом деле?
Последнее исследование, опубликованное в авторитетном медицинском издании JAMA Psychiatry, ставит под вопрос безопасность приёма интидепрессантов группы СИОЗС. Размышления по поводу этого исследования рассматриваются в одном из материалов CNN.

“Когда относительный риск составляет “всего” 1,37% – это кажется невысоким показателем. Но если так много людей вовлечены в это – от 6% до 10% будущих матерей в мире принимают АД СИОЗС – эта проблема становится серьёзным бременем для человеческой популяции” – говорит доктор Браун, объясняя серьёзность ситуации.

Антидепрессанты при беременности

Беременность – это период, во время которого прием различных лекарственных средств может нанести вред плоду, остановить или нарушить его развитие. Беременной женщине следует с осторожностью принимать даже самые простые лекарства. Во время беременности из-за особенностей нейроэндокринной системы женщины нередко страдают депрессией. Предродовая депрессия – это стойкое состояние пессимизма и постоянной тревоги. Причины развития депрессии не только в особенностях работы нейроэндокринной системы, толчком для её развития может стать нежелательная беременность, наличие депрессии до беременности, наследственная предрасположенность к психическим расстройствам, стрессовые ситуации, различные осложнения беременности и сильный токсикоз.

Антидепрессанты во время беременности может назначить только врач, самолечение очень опасно для беременной. В Юсуповской больнице занимаются лечением депрессивных состояний, в том числе депрессивных состояний у беременных женщин. Нелеченая депрессия наносит большой вред будущему ребенку: у малыша может быть маленький вес при рождении, пороки развития, низкая эмоциональность, пассивность. Прием антидепрессантов без назначения врача также может нанести вред здоровью малыша: нарушение дыхательной функции, маленький вес при рождении, пороки развития. Дозу, вид препарата, длительность приема может рассчитать только специалист исходя из состояния здоровья беременной, тяжести психологического расстройства.

  • У беременной возникают суицидальные мысли, есть тенденция к суициду.
  • Повышенная тревога, ажитация, расстройство аппетита, нарушение сна, ухудшение соматического состояния.

Антидепрессанты при беременности

Антидепрессанты во время беременности — эта тема интересует многих женщин в положение, особенно тех, у кого подавленное состояние, депрессия.

Для беременных, существует множество ограничений и запретов. Особенно это касается приема медикаментов. Но бывают случаи, когда необходимы лекарственные средства, ведь никто не застрахован от заболеваний и психических расстройств.

Какие препараты, по борьбе с депрессией, можно принимать в положение и чем это опасно, нужно знать каждой девушке.

Какие препараты, по борьбе с депрессией, можно принимать в положение и чем это опасно, нужно знать каждой девушке.

Какие антидепрессанты можно при беременности и при кормлении грудью

Фармакологические свойства медикаментов, а также их безопасность и эффективность описаны для большинства пациентов, принимающих средство. Если медикамент поступил в продажу в аптечные сети, значит его польза доказана. Однако существуют особые группы больных, для которых даже разрешенные к продаже лекарства, могут быть опасными. К таким группам относят беременных и кормящих женщин.

При тестировании любого вещества отдельно изучается его влияние на протекание беременности , на плод и на новорожденного. Все лекарственные вещества, в зависимости от результатов тестирования, делят на пять классов. Первые два из них можно применять у беременных без ограничений. Третий и четвертый — только если польза от их использования превышает предполагаемый риск. Пятый класс средств приводит к возникновению тяжелых пороков развития, его применение возможно только при условии прерывания беременности .

Можно ли приниматься антидепрессанты во время беременности

Во-первых, очень важно, что несмотря на накопленные научные данные, о которых вы прочитаете ниже, по некоторым моментам они все еще недостаточны, так как по понятным этическим причинам эксперименты над беременными женщинами не проводятся, и данные получаются в результате постепенного накопления отдельных случаев, что затрудняет интерпретацию результатов.

Поэтому для каждой женщины и в каждой ситуации решение будет приниматься как на основе имеющихся научных данных так и обязательно индивидуальных моментов, с более сложным учетом всех рисков и выгод.

И настоятельно рекомендую советоваться с врачом, который вам назначил антидепрессанты, задавать ему любые интересующие вас вопросы и регулярно обсуждать с ним динамику вашего состояния вне зависимости от принятого решения о продолжении или прекращении приема антидепрессантов.

Читайте также:  Какие камни помогут забеременеть и станут оберегами при вынашивании ребенка? Камни-талисманы для зачатия и беременности

Прием СИОЗС скорее всего не связан с развитием у детей синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). А вот данные о связи аутизма у ребенка с приемом СИОЗС во время беременности и ментального расстройства у матери крайне противоречивы, и единого мнения по этому вопросы пока нет. Но не исключено, что на развитие аутизма у ребенка могут влиять оба фактора.

Статистика депрессий у беременных

Данные исследования, опубликованные в журнале «New England Journal of Medicine», показывают, что примерно 10−20 беременных женщин из ста страдают депрессивными расстройствами. До 13% женщин принимают во время беременности антидепрессанты.

Женщины, чьё состояние стабильно, полагают, что они достаточно защищены от депрессии. Но на самом деле 52% опрошенных Американской ассоциацией тревожных и депрессивных расстройств (Anxiety and Depression Association of America) отмечают, что во время беременности симптомы расстройств усиливаются. Зачастую их наличие во время беременности диагностируется впервые.

Депрессия не только воздействует на женщин, но также имеет огромное влияние на развитие плода в утробе матери. Как свидетельствуют результаты исследования, опубликованные журналом «Infant Behavior and Development», дети, рождённые депрессивными матерями, более раздражительны, менее активны и внимательны, их мимика развита хуже в сравнении с остальными новорождёнными.

Антидепрессанты также связаны с врождёнными пороками сердца. Более того, British Medical Journal опубликовал отчёт, из которого следует, что приём беременными антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОСЗ) сопровождается риском детской лёгочной гипертензии.

Влияние антидепрессантов на зачатие

Врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее 3-4 месяцев после приема женщиной антидепрессантов, а лечение продолжить с помощью программы, назначенной психотерапевтом, и рассмотреть возможность замены принимаемых лекарств на более безопасные.

Резкое прекращение приема препаратов может повлечь ухудшение состояния матери, возвращение симптомов или даже рецидив депрессии.

Перед тем как планировать беременность после антидепрессантов или во время их приема, женщине необходимо обсудить с психиатром:

  • насколько препарат, который она принимает, является безопасным;
  • можно ли снизить дозу этого препарата или изменить режим его приема;
  • можно ли обойтись без него.

Прием антидепрессантов также оказывает негативное влияние на половые клетки мужчины. Вероятность зачатия есть, однако повышен риск оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с нарушенной ДНК.

У мужчин после приема антидепрессантов уменьшается на 30% способность зачать ребенка. Эти препараты повреждают структуру ДНК.

В период приема мужчиной препарата Паксил не рекомендуется планировать беременность. Через 2-3 месяца после полной отмены приема антидепрессантов возобновляется качество сперматозоидов.

У мужчин после приема антидепрессантов уменьшается на 30% способность зачать ребенка. Эти препараты повреждают структуру ДНК.

Применение антидепрессантов во время беременности

Назначение антидепрессантов может оказать негативное влияние на вынашиваемого ребенка. Но и отказ от лечения связан с рисками для матери. Поэтому к выбору антидепрессантов нужно походить со всей ответственностью.


Было установлено, что у детей, чьи мамы принимали антидепрессанты во второй половине беременности, в 6 раз чаще наблюдается такая патология, как персистирующая легочная гипертензия. Особое опасение вызывает препарат Паксил. Западными исследователями было установлено, что прием этого антидепрессанта в первом триместре беременности провоцирует развитие у ребенка врожденных дефектов. По этой причине Паксил запрещен для приема не только в период ожидания малыша, но и во время планирования беременности.

Что такое депрессия?

Депрессия – заболевание, вызывающее постоянную беспомощность и отчаяние, что кардинально отличается от естественного чувства легкой грусти или недостатка энергии. Депрессия сильно влияет на образ жизни, работоспособность, состояние здоровья, а также на окружающих Вас людей. Многие беременные женщины стараются бороться с депрессией.

Существует несколько видов антидепрессантов. Некоторые из них наносят меньший вред плоду, нежели другие. Ни один врач не может сказать с уверенностью, что их прием полностью безопасен для будущего ребенка. Беременным женщинам иногда назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Золофт или Прозак либо трициклические антидепрессанты.

Риски

  • Возможны врожденные пороки развития. Существуют доказательства того, что прием СИОЗС на ранних сроках беременности немного увеличивает риск развития у ребенка пороков сердца, расщелины позвоночника, расщелины губы.
  • Повышенный риск выкидыша и преждевременных родов.
  • Наличие симптомов абстиненции у новорожденного. Этот риск возникает при приеме любого антидепрессанта на поздних сроках (включая трициклические антидепрессанты, СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Они включают в себя:
    • трициклические антидепрессанты: учащенное сердцебиение, раздражительность, мышечные спазмы, беспокойство, бессонница, лихорадка и припадки.
    • СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: нервозность, плохой мышечный тонус, неспособность громко плакать, затрудненное дыхание, низкий уровень сахара в крови и легочная артериальная гипертензия.
  • При грудном вскармливании препарат может передаваться ребенку через молоко. Вполне возможно, что новорожденный может испытать побочные эффекты от лекарств.
  • Неизвестные риски. Препараты не проходят специально клинических испытаний с участием беременных женщин, и новые лекарства несут более высокий неизвестный риск, чем те, что выпускались ранее, просто потому, что у ученых было меньше времени для сбора данных.

Все риски, вероятно, будут выше в течение первых трех месяцев и последних нескольких недель беременности, когда ребенок более уязвим. 2

Если вы принимаете антидепрессанты во время беременности, лечащий врач постарается свести к минимуму их воздействие на ребенка. Это можно сделать, назначив одно лекарство (монотерапию) в самой низкой эффективной дозе, что особенно важно в первом триместре (когда влияние лекарств на плод наибольшее).

Добавить комментарий