Буллезная эмфизема легких – что это такое, причины, симптомы, лечение

Классификация

По отношению к паренхиме легкого различают буллы трех типов:

  • 1 – буллы расположены экстрапаренхиматозно и связаны с легким посредством узкой ножки;
  • 2 – буллы расположены на поверхности легкого и связаны с ним широким основанием;
  • 3 – буллы расположены интрапаренхиматозно, в толще легочной ткани.

Кроме этого, буллы могут быть солитарными и множественными, одно– и двусторонними, напряженными и ненапряженными. По распространенности в легком дифференцируют локализованную (в пределах 1-2-х сегментов) и генерализованную (с поражением более 2-х сегментов) буллезную эмфизему. В зависимости от размера буллы могут быть мелкими (диаметром до 1 см), средними (1-5 см), крупными (5-10 см) и гигантскими (10-15 см в диаметре). Буллы могут располагаться как в неизмененном легком, так и в легких, пораженных диффузной эмфиземой.

По клиническому течению классифицируют буллезную эмфизему легких:

  • бессимптомную (клинические проявления отсутствуют)
  • с клиническими проявлениями (одышкой, кашлем, болью в грудной клетке)
  • осложненную (рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, гемопневмотораксом, легочно-плевральным свищом, кровохарканьем, ригидным легким, эмфиземой средостения, хронической дыхательной недостаточностью).
  • 1 – буллы расположены экстрапаренхиматозно и связаны с легким посредством узкой ножки;
  • 2 – буллы расположены на поверхности легкого и связаны с ним широким основанием;
  • 3 – буллы расположены интрапаренхиматозно, в толще легочной ткани.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также те, у кого присутствуют обструктивные болезни легочной системы хронической формы. Буллезной эмфиземой легких рискуют заболеть люди, которые постоянно вдыхают загрязненный воздух, в котором присутствуют частицы пыли, оксидов азота и кадмия.

Работники, работающие на вредном производстве в условиях высокой запыленности. Буллезная эмфизема развивается у курильщиков с большим стажем. Это доказано, но опасности подвергаются и пассивные курильщики. Это касается детей, у которых дыхательная система начинает формироваться.

В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также те, у кого присутствуют обструктивные болезни легочной системы хронической формы. Буллезной эмфиземой легких рискуют заболеть люди, которые постоянно вдыхают загрязненный воздух, в котором присутствуют частицы пыли, оксидов азота и кадмия.

Аускультация

При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):

  • усиление выдоха;
  • ослабление дыхания;
  • сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
  • приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
  • учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
  • увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.

  • обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
  • компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
  • магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
  • спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
  • пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
  • общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;

Буллезная эмфизема — чем лечить и как жить с заболеванием

Фото с сайта vitaminov.net

На ранней стадии заболевания буллезные кисты перемежают здоровую легочную ткань, не доставляя особого беспокойства пациенту. Но со временем образования начинают разрастаться и сдавливать паренхиму, что вызывает спадение легкого. Пузыри могут инфицироваться или разрываться.


Другие обстоятельства, провоцирующие развитие буллезной эмфиземы:

Читайте также:  Высыпания на ступнях и ладонях у детей: что делать, как лечить

Диагностика и лечение буллезной эмфиземы легких

Правильной постановке диагноза помогают своевременно проведенные диагностические исследования. Определить наличие булл и точно поставить диагноз помогают следующие методы диагностики:

  1. Осмотр пациента и сбор анамнеза (наличие или отсутствие хронических заболеваний пациента, экологическую обстановку в месте его проживания, приверженность к курению).
  2. Метод перкуссии помогает определить участок повышенной воздушности.
  3. С помощью аускультации выявляют сухие свистящие хрипы.
  4. Томография и рентгенография.
  5. Анализ крови направлен на процентное определение углекислого газа и кислорода.
  6. Спирометрия помогает просчитать дыхательные объемы.

Диагностические мероприятия назначаются врачом-пульмонологом, который и ведет пациента на протяжении болезни. Если появляются осложнения, то пациента курирует торакальный хирург.

Полное излечение от заболевания возможно лишь при устранении главной причины его появления.

Пациенту необходимо:

  • отказаться от курения и физических нагрузок,
  • больше гулять,
  • правильно питаться,
  • не переохлаждаться,
  • принимать поливитамины.

Лечение болезни может быть медикаментозным или хирургическим. В некоторых случаях возможна терапия народными методами.

На данный момент самым действенным считается оперативное вмешательство. Во время хирургической операции происходит удаление легочных пузырьков, в результате чего у больного происходит облегчение дыхания.

При сильном поражении легкого возможно его удаление или пересадка.

Лечить буллезную болезнь легких можно при помощи медикаментов. Врач может выписать такие препараты:

  1. Бронхолитики, устраняющие спазм. Часто для этого применяют различные аэрозоли.
  2. Препараты на основе гормонов (глюкокортикостероиды).
  3. Диуретические средства.
  4. Антибиотики (если имеет место присоединение бактериальной инфекции).

Эффективным способом лечения является оксигенотерапия. Она предполагает ингаляции газо-воздушной смесью с высоким содержанием кислорода.

Для облегчения состояния заболевшего возможно использование народных методов. Самыми известными являются следующие способы:

  • применение аромамасел (бергамот и лаванда),
  • массирование грудной клетки,
  • использование лечебных растений (мать-и-мачехи, ромашки, липы, шалфея) для приготовления отваров.

Данные методы направлены на расслабление мышц бронхов и отхождение мокроты и являются только дополнением к основному лечению.

  • применение аромамасел (бергамот и лаванда),
  • массирование грудной клетки,
  • использование лечебных растений (мать-и-мачехи, ромашки, липы, шалфея) для приготовления отваров.

Причины заболевания

Точная причина возникновения буллезной эмфиземы легких до сих пор не установлена, но диагностируют ряд факторов, способствующих ее развитию.

Способствуют развитию буллезной эмфиземы такие факторы:

  • Хронические заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма, бронхоэктазы, хронический бронхит , пневмосклероз, пневмокониоз, саркоидоз легких ;
  • вредные привычки, в частности многолетнее курение;
  • туберкулез – вторичный и легочные формы гематогенного;
  • нарушения кровообращения в легких;
  • генетические и наследственные нарушения – врожденный дефицит а1-антитрипсина;
  • загрязненный атмосферный воздух, содержащий микрочастицы пыли, кадмия, оксидов азота;
  • неблагоприятные условия труда, связанные с продолжительной работой в условиях повышенной запыленности воздуха.


Буллезная эмфизема легких сопровождается как общими, так и специфическими симптомами. К общим признакам относят нарушения сна, быструю утомляемость, потерю массы тела, постоянное чувство слабости. Характерными специфическими симптомами являются:

О буллезной эмфиземе

Буллезная эмфизема легкого – это локальные изменения легочной ткани, характеризующиеся деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист диаметром более 1 см (булл). При неосложненном течении, симптомы могут отсутствовать вплоть до возникновения спонтанного пневмоторакса. Диагностическое подтверждение буллёзной эмфиземы легких достигается с помощью рентгенографии, КТ высокого разрешения, сцинтиграфии, торакоскопии. При бессимптомной форме возможно динамическое наблюдение; в случае прогрессирующего или осложненного течения буллезной болезни легких проводится хирургическое лечение (буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия).

В 90% случаев буллезная эмфизема лёгких развивается у курильщиков с 20-летним стажем , которые выкуривают 20 и более сигарет в день. Подвержены опасности и пассивные курильщики, особенно дети, поскольку их дыхательная система окончательно не сформирована. Кроме того, болезнь может спонтанно возникать у детей в первые недели жизни на фоне слабого развития эластической ткани.

  • Механическая теория предполагает, что горизонтальное расположение первого-второго ребра у некоторых людей травмирует верхушку легкого, что и вызывает развитие буллезной эмфиземы.
  • Сосудистая теория высказывает мнение, что була появляется в результате легочной ишемии.
  • Инфекционная теория предполагает наличие связи между буллезной эмфиземой и вирусными инфекциями дыхательных путей. Буллы могут проявиться после перенесенного обструктивного бронхиолита, перенесенного туберкулеза. Замечено, что рецидивы спонтанного пневмоторакса происходят в периоды эпидемий аденовирусной инфекции и гриппа.
Читайте также:  Алименты на ребенка: минимальный размер алиментов и процентные ставки по проекту нового закона

Осложнения при эмфиземе легких

Изменение в работе органов дыхания сказывается на сердечно-сосудистой и нервной системе. Из-за воздушного голодания сердечный клапан начинает с большей интенсивностью перекачивать кровь, что создает дополнительную нагрузку на сердце.

Нагрузка на сердце является одной из причин тахикардии сердца, нарушения ритма сердца, сердечно-легочной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Хроническая эмфизема легких нарушает работу нервной системы, способствуя нарушению сна, работе клеток головного мозга, развитию психических заболеваний.

Осложнения при эмфиземе легких приводят к хроническим инфекционным заболеваниям органов дыхания, пневмотораксу, сердечной недостаточности правожелудочковой формы.


Основные методы постановки диагноза:

Как лечить неосложненное заболевание?

Назначается медикаментозная терапия:

  • Бронхолитиками;
  • Глюкокортикостероидами;
  • Диуретическими средствами;
  • При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При спонтанном пневмотораксе выполняется плевральная пункция или дренируется плевральная полость для расправления легкого. При нарастании дыхательной недостаточности и увеличении размеров полости, неэффективности дренирующих процедур, рецидивах пневмоторакса проводится операция по удалению булл: буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия, краевая резекция.

Профилактика буллезной болезни такая же, как и профилактика эмфиземы легких.

Необходимо бросить курить, в том числе нельзя находиться в одном помещении в курящими, исключить контакт с вредными производственными факторами, избегать респираторных инфекций.

  • Бронхолитиками;
  • Глюкокортикостероидами;
  • Диуретическими средствами;
  • При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Пневмоторакс спонтанного характера

Буллезный пневмоторакс спонтанного характера наиболее часто возникает в качестве осложнения течения эмфиземы буллезной. Для пневмоторакса спонтанного характера является стандартным накопление воздушных масс в полости плевры. Наиболее часто подобное осложнение диагностируется у мужчин, возрастом до 40 лет.

Зачастую, спонтанный пневмоторакс поражает правое легкое. У человека, который не относится к категории табакокурильщиков, течение заболевания легкое и часто проходит самостоятельно. Оперативного вмешательства и безотлагательной госпитализации требует исключительно осложненный пневмоторакс, который способен становится причиной возникновения тяжелых последствий.

При пневмотораксе спонтанного характера возникает повышение показателей легочного давления внутри булл и происходит прорыв стенки полости с воздухом, что может стать причиной коллапса легкого.

В большинстве случаях подобному развитию событий способствуют такие факторы:

  • чрезмерно натужной кашель;
  • изменение ритма жизни на активный;
  • подъем тяжестей.

При пневмотораксе спонтанного характера редко поражаются оба легких, по большей части он определяется лишь в 1 органе. Когда у человека обнаруживают осложненный пневмоторакс, то в полости легочной плевры может наблюдаться серозный экссудат.

Осложненный пневмоторакс спонтанного характера нередко становится причиной развития опасного внутриплеврального кровотечения.

Патологическое состояние может давать о себе знать таким рядом симптоматических признаков:

  1. В области пораженного дыхательного органа пациент ощущает болезненность колющего характера, которая нередко переходит в области шеи, руки либо брюшины. Болевой синдром иногда становится интенсивнее при откашливании либо при совершении крайне глубокого вдоха.
  2. У пациента наблюдается одышка, которая постепенно усиливается, а также затрудненность дыхательной функции.
  3. Присутствуют приступы кашля непродуктивного, то есть сухого, характера. После откашливания состояние не улучшается.
  4. Когда пневмоторакс принимает серьезную форму, состояние человека стремительно ухудшается. Разрыв плевры нередко становится причиной потери сознания. Наравне с этим определяется бледность покровов кожи и учащенность биения сердечной мышцы.

Слабый пневмоторакс зачастую проходит без выраженных симптомов либо при малой их выраженности. Указанное состояние может быть причиной возникновения серьезных последствий так как пациенты не получают своевременной медицинской помощи. Когда заболевание рецидивирует, может развиться гемоторакс, реактивный плеврит либо аспирационная пневмония.

Читайте также:  Кишечное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение


Осложненный пневмоторакс спонтанного характера нередко становится причиной развития опасного внутриплеврального кровотечения.

Буллезная болезнь легких: причины, лечение, возможные осложнения

Буллезная эмфизема легких – это одна из форм хронических заболеваний легких. Данное патологические состояние характеризуется деструкцией перегородок альвеол легкого с последующим образованием в них воздушных кист (булл).

  • Клинические особенности недуга
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Диагностика и лечение буллезной эмфиземы легких
  • Прогноз

  1. Солитарная форма – образование единичной буллы.
  2. Локальная форма – локализация в одном-двух сегментах легкого.
  3. Генерализованная форма – образование легочных пузырьков более чем в трех сегментах легкого.
  4. Двусторонняя форма – легочные буллы появляются в двух легких.

Видео



Суть этого феномена состоит в том, что из-за большого количества слизи, при вдохе в легкие поступает меньше кислорода, и внутригрудное давления во время вдоха уменьшается.
Расширяется бронхиальный просвет пассивно, то есть из-за накопленной слизи.

Причины заболевания

Точная причина возникновения буллезной эмфиземы легких до сих пор не установлена, но диагностируют ряд факторов, способствующих ее развитию.

Способствуют развитию буллезной эмфиземы такие факторы:

  • Хронические заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма, бронхоэктазы, хронический бронхит , пневмосклероз, пневмокониоз, саркоидоз легких ;
  • вредные привычки, в частности многолетнее курение;
  • туберкулез – вторичный и легочные формы гематогенного;
  • нарушения кровообращения в легких;
  • генетические и наследственные нарушения – врожденный дефицит а1-антитрипсина;
  • загрязненный атмосферный воздух, содержащий микрочастицы пыли, кадмия, оксидов азота;
  • неблагоприятные условия труда, связанные с продолжительной работой в условиях повышенной запыленности воздуха.

  • Нарастающая экспираторная одышка – при которой больному трудно сделать выдох (при этом он будто пыхтит). На ранних стадиях болезни одышка начинает развиваться при значительных физических нагрузках, однако в запущенных состояниях она может наблюдаться и в покое;
  • кашель – сопровождающийся несильным выделением мокроты;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • дыхание – становится более частым и глубоким;
  • грудная клетка – по мере прогрессирования одышки увеличивается в размерах, приобретает цилиндрическую или бочковидную форму; межреберья выпирают, становятся широкими; ключицы также выпирают;
  • цвет кожи – приобретает сероватый или синеватый оттенок.

Симптоматика заболевания

По симптоматическому проявлению буллезная эмфизема легких подразделяется на 3 характерные разновидности: бессимптомная, с выраженной клиническими признаками и осложненная с признаками других патологий. Можно выделить следующие специфические симптомы: общие признаки (слабость, похудение, бессонница, быстрая утомляемость); прогрессирующая одышка; кашель с небольшим объемом мокроты; болевой синдром в области груди; частое дыхание. По мере развития болезни меняется внешний вид грудной клетки (выпирания между ребрами, бочкообразная форма, выпирание ключицы) и появляется сероватый или синеватый отлив кожного покрова.

Осложнения буллезной эмфиземы могут выражаться рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, легочным или плевральным свищом, харканьем кровью, дыхательной недостаточностью хронического характера, эмфиземой средостения, возникновением легочной ригидности. Осложнения нередко связываются с искривлением позвоночника, нарушениями вегето-сосудистой системы, мышечной атрофией.

Наиболее характерное осложнение — рецидивирующий пневмоторакс. Такое обострение болезни обуславливается чрезмерным повышением давления в полостях при физических нагрузках, сильном кашле, различном натуживании. В такие периоды происходит разрыв стенки буллы с проникновением воздуха в плевральную полость. Возникает легочный коллапс, выражающийся такими признаками:

  • неожиданная сильная боль в груди, отдающая в руку, ключицу, шею;
  • затрудненность вдоха;
  • приступ кашля;
  • тахикардия;
  • тахипноэ.


Буллезная эмфизема на рентгене.

Эмфизема легких, буллезная форма. Симптомы, лечение, прогноз жизни


Данная форма заболевания впервые описана в 1687 году врачом С. Бартолинусом. Буллезная эмфизема чаще развивается у мужчин в возрасте после 55 лет и в младенчестве. Характеризуется чрезмерным растяжением альвеол с разрушением их стенок (воздушных пузырьков, из которых состоят легкие). Параллельно образуются крупные скопления воздуха больше 1 см (буллы), окруженные здоровыми участками легких. В дальнейшем неповрежденные участи сдавливаются буллами, и развивается ателектаз – спадания части легкого.

Добавить комментарий