Абдоминопластика: описание и особенности операции, техника выполнения и 8 возможных осложнений

Послеоперационный период

Длительность постоперационного периода зависит от объёма операции, индивидуальных защитных сил организма, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. При лапароскопических вмешательствах часто больной возвращается домой в течение 48 часов. Так называемая, хирургия одного дня.

При масштабных и длительных операциях и наличии у пациента метаболических заболеваний послеоперационный период может затянуться до нескольких дней и даже недель. На этом этапе крайне важно следить за своевременной сменой асептических повязок и обработкой раны, контролировать общие и биохимические показатели крови и мочи, гемодинамику и дыхание пациента, проводить адекватную антибиотикотерапию и антикоагулянтную терапию.


Абдоминопластика — это оперативное вмешательство, позволяющее избавиться как от косметических недостатков передней брюшной стенки, так и от таких серьёзных проблем, как ожирение. На сегодняшний день существует множество малоинвазивных оперативных вмешательств, однако стоит понимать, что чем масштабнее проблема, тем более серьёзной будет операция.

Что такое абдоминопластика, и как ее проводят

Колебания веса, беременность, отсутствие физической активности, возраст не лучшим образом влияют на форму и размеры брюшной стенки. С целью восстановления эстетически правильных пропорций проводится абдоминопластика живота. Коррекцию осуществляют путем удаления излишка кожи и жира.

Решение сделать пластику живота часто связано с желанием обрести стройность. Но, несмотря на прямое отношение к пластической хирургии, операция в первую очередь остается лечебной. В ходе хирургического вмешательства можно ушить растянувшийся апоневроз (диастаз) и удалить грыжу.

Операция, проводимая для коррекции формы и устранения анатомических дефектов живота, называется абдоминопластикой. Существует несколько способов ее проведения:

  • обширное хирургическое вмешательство через большой разрез внизу или посреди живота;
  • менее инвазивная операция с маленьким разрезом над лобком ниже линии бикини;
  • лапароскопическая абдоминопластика через 3-5 проколов на передней брюшной стенке с использованием эндоскопического оборудования.

Каждая из операций имеет свои показания и противопоказания, проводится под общим наркозом и длится от 1 до 5 часов. Восстановительный период также имеет свои различия, не должен отличаться только результат. Независимо от способа коррекции, живот будет «идеальным» и соответствовать следующим характеристикам:

  • по бокам и над лобком кожа плотно натянута;
  • ткани, расположенные по центру живота не напряжены, немного выше пупка имеется небольшая вогнутость, чуть ниже пупочного рубца – плавная незначительная выпуклость;
  • в верхней части живота, над пупочным кольцом, есть желобок, разделяющий прямые мышцы живота;
  • пупок расположен строго посередине брюшной стенки.

Рубцы после полостной операции тонкие, легко «прячутся» под нижним бельем. Если проводилась лапароскопия, на коже остаются небольшие точки, которые со временем становятся незаметны.

Деформация талии в большинстве случаев сопровождается растяжением не только кожи, но и соединительной ткани. Расширяется белая линия, расходятся мышцы брюшного пресса – появляется диастаз. При истончении фасций в «слабых» участках появляется грыжа. Уязвимые места на животе – пупочное кольцо и анатомические отверстия на вертикальном апоневрозе. При наличии данных изменений, хирург успешно устранит патологии в ходе абдоминопластики.

В результате у пациента (женщины или мужчины) появляется четко очерченная линия талии при отличном косметическом эффекте и отсутствии хирургических заболеваний – грыжи и расхождения прямых мышц брюшного пресса.

Пластику живота (абдоминопластику) чаще делают женщины после беременности и родов. При вынашивании ребенка растяжение брюшной стенки неизбежно. Это нормальный физиологический процесс, после которого часть женщин восстанавливает дородовые формы легко, а другим требуется помощь пластического хирурга. Такая потребность не связана с ленью и желанием быстрого результата. Полное восстановление не происходит из-за недостаточной эластичности кожи, атрофии и расхождения мышц, а также образовании грыжевых дефектов.

Вторая категория пациентов – это люди, которые резко похудели. С уменьшением веса фигура улучшилась, а кожа отвисла и стала дряблой. С такой проблемой в клинику приходят не только женщины, но и мужчины. Диастаз и грыжи встречаются у обоих полов: чаще у женщин старшего возраста 40 +, и у мужчин 20-35 лет.

Показания к коррекции брюшной стенки:

  • сильно растянутая, дряблая, обвисшая кожа живота по типу кожно-жирового «фартука»;
  • множественные выраженные растяжки (стрии);
  • жировые отложения на боках и в нижней части живота;
  • грубый рубец после сложных родов «кесарева сечения»;
  • деформирование живота жировыми отложениями около шва;
  • смещение пупка в подчревное пространство или в боковом направлении;
  • расхождение прямых мышц живота – диастаз;
  • образование грыжи – пупочной или белой линии живота.

Абдоминопластика линии талии, как и любая другая манипуляция, имеет противопоказания. Манипуляцию не проводят, если у пациента:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • эндокринные нарушения – сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы;
  • хронические кожные патологии – псориаз, дерматит;
  • системные заболевания, связанные с поражением соединительной ткани – красная волчанка, геморрагический васкулит;
  • дыхательная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • иммунодефицитное состояние (ВИЧ);
  • злокачественные новообразования.

Родившим женщинам абдоминопластику сразу после родов не делают, до операции должно пройти не менее 12 месяцев. В течение года женский организм самостоятельно восстанавливается, идет естественное похудение. Меняется размер и форма живота, постепенно уходит физиологический диастаз, заживает рубец после кесарева.

Обширное хирургическое вмешательство, проводимое через большой разрез, назначают:

  • при значительном растяжении кожи, при котором для лифтинг эффекта необходимо удаление «лишних» тканей, обвисших в виде «фартука» на животе складкой более 10 см;
  • если сместился пупок;
  • для пациентов с избыточным объемом подкожно-жировой клетчатки.

Для подтяжки кожи хирург делает длинный горизонтальный разрез в паховой области и вокруг пупка, постепенно отслаивает ткани до нижнего края грудной клетки. По ходу операции ушивает диастаз, выполняет устранение грыжевого дефекта, натягивает и удаляет «лоскуты» растянувшейся кожи.

При значительной деформации кожи на боках и растянувшихся мышечных волокнах, специалист проводит операцию через вертикальный разрез. Его делают по ходу белой линии, выполняют все необходимые манипуляции, натягивая кожу с боков к центру и вниз.

К достоинствам классической пластики живота относят возможность устранить любые дефекты:

  • сильный птоз (опущение) нижней части брюшной стенки;
  • значительное расхождение мышц брюшного пресса;
  • смещение пупочного рубца;
  • грыжу пупка или белой линии живота.

Недостатками полостной абдоминопластики является:

  • необходимость применения длительного глубокого наркоза, продолжительность процедуры – от 3 часов;
  • долгий восстановительный период – более 6 месяцев;
  • высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Несмотря на очевидные минусы, итоговый результат после открытой абдоминопластики по сравнению с видом до операции будет очень выражен.

Полостная операция, подразумевающая подтяжку живота через маленький разрез над лобком. Благодаря меньшей инвазивности, хирургической вмешательство через мини доступ сопряжено с меньшими трудностями выздоровления для пациента, но может быть применимо только в следующих случаях:

  • общая растянутость кожи;
  • невыраженный «фартук» с кожной складкой менее 10 см;
  • небольшая жировая прослойка внизу живота;
  • мышечное расхождение любой степени;
  • наличие грыжевого выпячивания.

Такой метод не подойдет при смещении пупка и не устранит выраженное растяжение кожного покрова.

Для ликвидации анатомических и патологических недостатков при миниабдоминопластике требуется около 2 часов. Абдоминопластика выполняется как под общим наркозом, так и с использованием эпидуральной анестезии.

Основные достоинствами данной разновидности пластики для пациента:

  • выраженный лифтинг живота при незначительном травматизме во время операции;
  • оперативное вмешательство занимает меньше времени, снижая риски осложнений после наркоза и самой операции;
  • восстановление происходит быстрее, чем после классической абдоминопластики – 10 недель;
  • короткий реабилитационный период предполагает минимум ограничений физической активности.

К минусам миниабдоминопластики можно отнести невозможность ее проведения для перемещения пупка и устранения кожного «фартука» более 10 см.

Использование пластическим хирургом эндоскопического оборудования для коррекции контуров живота обеспечивает малую инвазивность во время операции. Недостатки фигуры убирают через маленькие проколы размером не более 1 см. Они необходимы для введения хирургических инструментов и лапароскопа.

Все необходимые манипуляции пластический хирург проводит внутри живота, контролируя свои действия, благодаря изображению на мониторе. Его передает на экран эндоскопическое оборудование, снабженное миниатюрной видеокамерой и системой подсветки.

Лапароскопическая абдоминопластика назначается:

  • при незначительных внешних недостатках;
  • при сохранении эластичности кожи и ее хорошем состоянии;
  • для ушивания диастаза.
Читайте также:  Какой вред могут нанести нарощенные ресницы? Есть ли ресницы у кошек

Лапароскопическую технологию абдоминопластики применяют для удаления пупочной грыжи. При выраженном растяжении кожи и смещении пупка, проведение лапароскопии не эффективно.

Эндоскопическая абдоминопластика имеет массу преимуществ для пациентов:

  • прекрасный эстетический результат;
  • отсутствие некрасивых рубцов, об операции будут напоминать только малозаметные точки в месте проколов;
  • нет послеоперационных болей;
  • отсутствие риска развития осложнений;
  • пребывание в стационаре после пластики ограничивается 1-2 днями;
  • быстрое восстановление за 7-10 дней.

Недостатков у лапароскопии нет, к минусам можно отнести невозможность устранения дряблости и сильной растянутости кожи.

Первым этапом подготовки к абдоминопластике становится посещение хирурга. На приеме доктор собирает анамнез: уточняет возраст и образ жизни, количество беременностей и родов у женщин, род трудовой деятельности. Для отличного эффекта после пластики живота важно уточнить, чем до операции болел пациент, необходима информация о перенесенных инфекциях, наличии хронических болезней, аллергических реакциях.

При осмотре живота хирург обращает внимание:

  • на состояние кожи;
  • размер кожной складки;
  • состояния шва у женщин, перенесших кесарево сечение;
  • расположение пупка;
  • отсутствие патологических выпячиваний в области пупочного кольца и белой линии живота;
  • наличие широкого углубления и валикообразного выпячивания при напряжении передней брюшной стенки, что указывает на развитие диастаза.

По результатам визуального обследования врач определяет вид пластики, объясняет выбор метода коррекции, рассказывает об особенностях операции и восстановления.

Для исключения противопоказаний хирургу понадобятся результаты:

  • общего анализа мочи;
  • биохимии крови;
  • лабораторное исследование для определения резус-фактора и группы крови;
  • анализ на ВИЧ, RW;
  • определение уровня свертываемости крови;
  • электрокардиограммы, флюорографии.

При подозрении на диастаз – УЗИ органов брюшной полости, наличие грыжи подтверждают результатами скрининга ультразвуком и рентгенологического исследования с контрастом.

После выбора метода абдоминопластики, до операции анестезиолог с пациентом обсуждает тип наркоза, дает рекомендации по подготовке, чтобы лучше перенести обезболивание.

Решившись на абдоминопластику, уже за несколько месяцев до операции необходимо стать приверженцем здорового образа жизни – бросить курить и придерживаться правильного питания. Пациентам с диастазом или грыжей рекомендуется носить абдоминальный бандаж. Это широкий эластичный пояс, удерживающий мышцы и внутренние органы брюшной полости в правильном положении.

За 2 недели до пластики, как и после операции, необходимо соблюдать легкую диету. Ее основная задача – щадящая нагрузка на организм и уменьшение образования газов в кишечнике. Принципы питания перед абдоминопластикой брюшной стенки:

  • кушать часто, но маленькими порциями;
  • исключить из меню жирные блюда, наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны, свежий черный хлеб, сдобу, консервы, колбасы, копченые и жареные продукты;
  • под запретом алкогольные напитки, квас, газированная вода;
  • не разрешается употреблять большое количество овощей и фруктов в сыром виде, термически необработанная грубая клетчатка затрудняет пищеварение и вызывает запоры;
  • в день нужно пить не менее 1,5 л жидкости: несладкий зеленый чай, чистую негазированную воду, отвар плодов шиповника, цветков ромашки;
  • процессы брожения в кишечнике вызывает капуста, виноград, редис, редька, абрикосы, поэтому их следует исключить;
  • ограничения касаются соли – оптимальное количество 10 г в день.

Рацион составляют из каш на воде, кисломолочные продукты с низкой жирностью, диетическое мясо и рыбу, вчерашний хлеб, овощи и фрукты в отварном или запеченном виде.

За 10 дней до абдоминопластики перестают принимать лекарства, замедляющие свертываемость крови. Параллельно доктор может выписать препараты для укрепления сосудов. Их следует принимать только по назначению врача.

За неделю до процедуры следует избегать тяжелых физических нагрузок, больше отдыхать и набираться сил. Накануне операции принять ванну, удалить волосы на животе, очистить кишечник. Для очищения можно воспользоваться кружкой Эсмарха или медикаментозной микроклизмой.

Для операции необходимо приобрести:

  • противоэмболические чулки (степень компрессии назначает врач): обычно без видимых изъянов на ногах (сосудистых звездочек, выпуклых вен) достаточно 1 класса компрессии, при наличии варикозного расширения вен – 2 класс;
  • послеоперационный бандаж и (или) компрессионное белье.

Приезжать в клинику нужно натощак, с утра ничего есть и пить запрещается.

Первым этапом подготовки к абдоминопластике становится посещение хирурга. На приеме доктор собирает анамнез: уточняет возраст и образ жизни, количество беременностей и родов у женщин, род трудовой деятельности. Для отличного эффекта после пластики живота важно уточнить, чем до операции болел пациент, необходима информация о перенесенных инфекциях, наличии хронических болезней, аллергических реакциях.

Результаты проведения абдоминопластики: фото до и после операции

Хоть восстановление организма после вмешательства достаточно долгое и неприятное, однако результат того стоит: во время снятия швов и бандажа можно отметить ровный, подтянутый животик. Многочисленные фото живота до и после абдоминопластики это подтверждают:

Послеоперационный шрам, немного портит внешний вид, однако современная медицина шагнула далеко вперед, и оперативную методику разработали так, чтобы остался минимальный рубец, почти не видимый человеческому взору.

Существуют и неудачные отзывы в отношении абдоминопластики живота, которые чаще связаны с пренебрежением противопоказаниями к операции и несоблюдением правил восстановительного периода.


Какие ощущения испытывает человек после вмешательства?

С аспирацией жировой ткани

Абдоминопластику нередко дополняют липосакцией — удалением жировых отложений с целью утончения подкожного жира и создания более ровной передней брюшной стенки.


Во время оперативного вмешательства кожно-жировой лоскут натягивают от периферии к центру, сверху вниз, а избыточные ткани удаляют по бокам от разреза. Операция показана:

Абдоминопластика (пластика живота). Ход операции. Комментарии.

Абдоминопластика – хирургическая операция. Если Вы боитесь вида крови, настоятельно не рекомендуем смотреть этот фотоотчет. Некоторым читателям репортаж из операционной может показаться слишком кровавым, однако мы убеждены, что чем больше пациент знает об операции, тем лучше он подготовлен непосредственно к операции и послеоперационному периоду. На фотографиях представлен реальный ход операции, показаны все этапы от разреза до наложения швов. Результат операции будет показан несколько позднее.

Пациентка находится на операционном столе. Операция выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Операционное поле обработано спиртом, ограничено стерильными простынями. Хорошо виден послеоперационный шов от ранее выполненной операции. Синие линии – предоперационная разметка.

Начало операции. Выполняется разрез строго согласно ранее нанесенной разметки.

Сейчас показан процесс мобилизации кожно-жирового лоскута. Точно в центре видны рубцы от полостной операции, которые плотно сращены с апоневрозом передней брюшной стенки.

Рассекать рубцовые сращения нужно с большой осторожностью, чтобы не повредить апоневроз. В данном случае хирург применяет электронож, что минимизирует кровотечение. Черные пятна – участки прижигания кровоточащих сосудов.

Отслоенный кожно-жировой лоскут рассекается для удобства доступа к апоневрозу и пупку.

После выделения пупочного кольца, мобилизация тканей передней брюшной стенки продолжается до эпигастрия.

Инструменты, используемые в ходе операции.

Устранение диастаза (расхождения) прямых мышц живота. На фото в центре видны края прямых мышц живота, которые хирург сшивает. Именно расхождение мышц приводит к выпячиванию живота.

Наложены наводящие швы. Выполняется окончательная «примерка» кожно-жировых лоскутов, проверяется их симметрия.

Накладываются послойные швы на рану. Внутренние швы рассасывающиеся.

Установка дренажей. Дренажи представляют собой перфорированные трубочки, к которым прикрепляется емкость, создающая разряжение. По этим дренажам оттекает раневое отделяемое в первые дни после операции.

Накладывается косметический шов на рану, точно адаптирующий края раны.

Хирург во время работы.

Операция завершена. Валики в области швов сформированы намеренно. В ближайшие недели это позволит снять натяжение непосредственно с краев ран. Сейчас будут наложены стерильные повязки и компрессионный трикотаж. Затем пациентка переводится в послеоперационную палату.

Накладываются послойные швы на рану. Внутренние швы рассасывающиеся.

Виды пластики живота


Этот вариант применяется только при наличии складки внизу живота, отсутствии грыж и диастаза прямых мышц. Операция может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом в сочетании с местной анестезией или без нее в течение 1 часа. Она заключается в разрезе в области «бикини» и иссечении кожно-жировой складки, характерна короткой длительностью исполнения и быстрым заживлением, а также редкими осложнениями и хорошим результатом.

Результат абдоминопластики: до и после

Что и говорить, процесс восстановления после абдоминопластики долгий и неприятный. Но результат того стоит. Через полгода, после полного восстановления тканей и исчезновения отеков, вы увидите в зеркале ровный, плоский, подтянутый живот, как у спортсмена. Ни дряблости, ни растяжек, ни лишнего жира — многие даже в молодые годы о таком животе могут только мечтать. При соблюдении режима питания и занятий спортом эффект от проведения операции может сохраниться на протяжении 10–15 лет.

Читайте также:  Гинос – инструкция по применению таблеток, отзывы, аналоги, цена

Послеоперационные шрамы могут несколько испортить эффект, хотя современные методики позволяют сделать их незаметными. Обычно шов «прячут» за линию бикини. Но даже если шрам виден, это не значит, что с этим ничего нельзя поделать. Существует множество косметических процедур для ликвидации шрамов и рубцов, например различные типы лазерной шлифовки.

При соблюдении правильного образа жизни эффект от операции будет сохраняться на протяжении десятилетий — хотя, конечно, остановить возрастные изменения он не сможет. Однако и через 30 лет ваш живот будет намного красивее, чем у большинства ровесников.


При наличии показаний параллельно может проводиться оперативное лечение пупочной грыжи, околопупочной грыжи, грыжи передней брюшной стенки или диафрагмальной грыжи.

Абдоминопластика ― не способ похудения

Не стоит думать, что абдоминопластика это способ похудения, нет. Процедура никак не решает проблему лишнего веса, эстетическая пластика помогает устранить такие проблемы:

  • растяжки кожи на животе после родов;
  • обвисание кожи после резкого похудения или птоз, провисание передней брюшной стенки;
  • расхождение мышц живота или диастаз;
  • шрамы, рубцы, многочисленные мелкие растяжки кожи (стрии);
  • грыжи (паховые, пупочные);

Чаще всего к абдоминопластике прибегают молодые женщины после родов, когда на животе замечают большое количество рубцов (стрии) растяжки, обвисание кожи, появление «фартушка» в нижней части.

  • растяжки кожи на животе после родов;
  • обвисание кожи после резкого похудения или птоз, провисание передней брюшной стенки;
  • расхождение мышц живота или диастаз;
  • шрамы, рубцы, многочисленные мелкие растяжки кожи (стрии);
  • грыжи (паховые, пупочные);

Абдоминопластика (пластика живота)

Абдоминопластика (пластика живота) – операция, направленная на устранение избытка кожи и жира в области живота и моделирование мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки.

Абдоминопластика (пластика живота) – операция, направленная на устранение избытка кожи и жира в области живота и моделирование мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки.

Абдоминопластика – пластика живота

Пластика живота, называемая абдоминопластикой, по праву считается одной из самых сложных хирургических процедур, направленных на восстановление эстетичного вида и пропорций фигуры. Что представляет собой операция, кому она необходима, а кому противопоказана, какие последствия могут возникнуть после процедуры, можно узнать из статьи. Кроме того, попробуем проанализировать отзывы пациентов об операции, а также выяснить, во сколько она обойдется.

  1. Серома. Возникает при скоплении серозной жидкости в послеоперационной полости вследствие неплотного соприкосновения раневых поверхностей либо в результате параллельного проведения процедуры липосакции на сообщающихся участках тела. Для предотвращения подобных ситуаций показано ношение компрессионного белья и снижение двигательной активности не менее чем на 1,5 месяца.
  2. Гематома. Возникает в результате обильного кровотечения и скопления крови после операции на фоне недостаточного гемостаза либо при резком повышении артериального давления. Для устранения гематомы проводится ревизия тканей и сосудов, ставших причиной осложнения.
  3. Краевой некроз. Омертвение краев тканей может возникнуть вследствие недостаточного кровоснабжения и питания при чрезмерном препарировании тканей, избыточно натянутых швах, наличии рубцов в области проведения операции.
  4. Нагноение. Несвоевременно диагностированная гематома, серома или некроз , а также инфицирование раны могут стать причинами последующего нагноения. Для устранения проводится вскрытие и дренирование.

Большие швы- неизбежное последствие абдоминопластики


Пластика живота, называемая абдоминопластикой, по праву считается одной из самых сложных хирургических процедур, направленных на восстановление эстетичного вида и пропорций фигуры. Что представляет собой операция, кому она необходима, а кому противопоказана, какие последствия могут возникнуть после процедуры, можно узнать из статьи. Кроме того, попробуем проанализировать отзывы пациентов об операции, а также выяснить, во сколько она обойдется.

Абдоминопластика живота: все нюансы от эксперта

Стройное тело и красивая фигура – это эстетический идеал женской красоты нашей эпохи. Красиво и привлекательно в нашем понимании выглядит плоский живот, стройная талия и подтянутое тело. Существует большое количество способов достижения этой цели. Однако добиться желаемого результата удается далеко не всегда. Если в силу различных причин избавиться от выступающего живота или избытков кожи все же не получается, на помощь приходит абдоминопластика.

Об особенностях этой операции и ее разновидностях операции мы поговорили с пластическим хирургом клиники пластической хирургии «Mont Blanc» – Бакирхановым Сарваром Казимовичем.

Сарвар Казимович, насколько мне известно, помимо классической абдоминопластики, существует еще эндоскопическая и миниабдоминопластика. В чем принципиальное различие между ними и как понять, при каких показаниях проводится та или иная операция?

Какая имена операция нужна каждому пациенту определяет сам хирург. Все зависит от степени избытков мягких тканей живота, то есть кожи и подкожно-жировой клетчатки. Миниабдоминопластика используется в том случае, если есть избытки кожи ниже уровня пупка, при том условии, что выше уровня пупка излишков тканей нет и животик плоский. Если имеются избытки кожи и над пупком, тогда проводится классическая абдоминопластика, которая заключается в усечении кожи под пупком с формированием и с мобилизацией кожи от пупка к лобковой зоне и с выведением на новом месте своего же пупка.

Термин «эндоскопическая абдоминопластика» не совсем корректный, это скорее эндоскопическое сшивание, пликация апоневроза мышц живота, которое осуществляется с помощью небольшого разреза по кольцу пупка при дефекте передней брюшной стенки. В ходе этой операции под контролем эндоскопа накладываются скобки, которые натягивают апоневроз. Еще раз подчеркну, что это делается в том случае, когда нет избытков кожи, когда животик плоский, но он выступает за счет слабого апоневроза или наличия грыжи. То есть в ходе этой операции подтягивается внутренний каркас передней брюшной стенки, состоящий из апоневроза прямых мышц живота. За счет установки скобок живот становится плоским. После этой операции пациенту в течение полутора месяцев следует избегать подъема тяжестей и нагрузок на мышцы пресса.

Скажите, а правда ли что при проведении абдоминопластики можно удалить грыжи передней брюшной стенки?

Грыжи должны удаляться во время абдоминопластики. Если это касается грыжи белой линии живота или вентральных грыж, то конечно эти проблемы мы решаем в одной операции. При проведении классической абдоминопластики мобилизуется кожно-жировой лоскут, потом открываются грыжевые ворота, грыжевое содержимое помещается в брюшную полость и иссекается грыжевой мешок.

Затем делается пластика собственными тканями, если это молодая девушка и предполагаются роды, или же если женщина не будет больше рожать, устанавливается сетчатый имплант.

А что из себя представляет этот имплант?

Имплант по виду напоминает тонкую москитную сетку. Он сделан из специального медицинского материала. Сейчас даже есть сетки нового поколения, биодеградируемые, которые, выполнив свою каркасную функцию, рассасываются в течение трех месяцев. Первое время после ее установки, нужно дать покой мышцам живота, и тогда сеточка хорошо приживается. Имплант дает стопроцентную гарантию, что грыжа в будущем не рецидивирует. Но решение о его установке зависит от возраста пациентки и возможности родов в будущем, поскольку в случае, если пациентка планирует рожать, устанавливать синтетический имплант нельзя.

Скажите, а есть ли смысл проводить абдоминопластику до родов? Или лучше все-таки после?

При проведении абдоминопластики следует иметь в виду два момента. Во-первых, эту операцию, конечно же, лучше всего делать после родов, потому что все равно в период беременности произойдет растяжение передней брюшной стенки и изменится геометрия живота. А во-вторых, операцию можно делать только после того, как пациентка вошла в свой комфортный вес. Это основное правило. Я на первой консультации всегда спрашиваю пациентов о том, не находятся ли они на этапе похудания, потому что в этом случае лучше немного отложить операцию, чтобы избежать образования излишек кожи над рубцом и, как следствие, повторной операции.

Читайте также:  Как исправить кривые ноги у девушек, мужчин: в домашних условиях, с помощью упражнений

Существуют ли какие-то способы предотвратить растяжение живота во время беременности?

Конечно. Ношение бандажа во время беременности хорошо поддерживает живот и препятствует увеличению количества околоплодных вод, а также способствует тому, чтобы ткани растягивались равномерно. После родов нужно активно поддерживать пресс. Ношение бандажа и упражнения для мышц пресса дают отличный результат, потому что в послеродовом периоде заложены мощные механизмы восстановления организма, в том числе и мышечных тканей. Если женщина занимается собой, то получается хороший плоский животик.

Сарвар Казимович, а проведение абдоминопластики у мужчин и у женщин чем-то отличается?

Техника операции в обоих случаях одна и та же. Различие заключается только в видах ожирения у мужчин и женщин. У мужчин редко бывает дряблый живот. У них растяжение апоневроза передних мышц живота происходит за счет так называемого внутреннего жира, который создает эффект «пивного живота». У мужчин подкожно-жировая клетчатка обычно небольшая, но идет увеличение жировой ткани в брюшной полости. Поэтому создать каркас, сделать живот плоским за счет уменьшения апоневроза у мужчин невозможно.

В каких случаях предпочтение отдается не абдоминопластике, а липосакции? Ведь это тоже достаточно популярная сегодня операция.

Липосакция используется в том случае, если нужно удалить не избытки кожи, а уменьшить толщину жировой прослойки. У хирурга должно быть четкое понимание того, что именно подойдет пациенту: абдоминопластика, если имеются избытки кожи, или же только липосакция. Это во многом зависит от возраста пациента, поскольку со временем кожа начинает плохо сокращаться, поэтому уменьшение жировой прослойки может привести к появлению избытков кожи. Очень часто мы просто совмещаем эти операции. Например, при абдоминопластике желательно делать липосакцию боковых отделов живота, чтобы добиться максимального хорошего результата. Хирургу не стоит идти на поводу у пациентов, которые зачастую бывают хорошо информированы. Нужно очень ответственно подходить к выбору той или иной схемы проведения операции.

Абдоминопластика – операция достаточно серьезная, расскажите, пожалуйста, как протекает реабилитационный период?

С технической точки зрения, эта операция несложная, а наоборот очень интересная для хирурга. Однако во время абдоминопластики выделяется довольно большое операционное поле, поэтому операция является достаточно травматичной. Соответственно, послеоперационный период очень важен. После абдоминопластики рекомендуется проводить инфузионную терапию, чтобы восстановить солевой баланс в организме. Также следует проводить мониторинг послеоперационной раны, потому что даже несмотря на то, что пациент после операции носит компрессионное белье, в постоперационной полости может скапливаться серозная жидкость. Это не проблема, это предполагаемое течение постоперационного периода, но это нужно отследить и эвакуировать. При необходимости жидкость удаляется из полости раны с помощью тонкой иглы.

В целом, реабилитационный период занимает около полутора месяцев. Мы накладываем внутрикожный рассасывающийся шов, который не нужно будет снимать. В течение месяца нужно носить компрессионное белье, к занятиям спортом постепенно можно вернуться через полтора месяца. Этого времени вполне достаточно, чтобы сформировался хороший рубец не только внизу живота, в зоне бикини, но и сдерживающая рубцовая ткань на апоневрозе передних мышц живота.

А в чем заключается техника внутрикожного шва, который Вы упомянули?

Техника внутрикожного шва применяется многими хирургами. Здесь важна не столько методика, сколько сам шовный материал. Использование дорогих саморассасывающихся нитей и силиконовых пластырей, кремов, приводит к тому, что эволюция рубца становится благоприятной, формируется более тонкий рубец. Так что главное здесь – это шовный материал. Мы закупаем дорогой материал, от которого не стоит ждать сюрпризов. После операции остается один горизонтальный шов в зоне бикини.

Скажите, пожалуйста, а часто ли возникает необходимость проведения повторной абдоминопластики?

Чтобы избежать повторного проведения операции, хирург должен соблюсти два основных момента. Во – первых, это то, о чем мы уже говорили: нужно правильно выбрать момент операции, когда пациентка находится в своем комфортном весе. А во-вторых, следует избегать слишком сильного натяжения лоскута, так важно не только не недотянуть его, но и не перетянуть, нарушив тем самым кровоток.

Сарвар Казимович, спасибо большое за Ваш рассказ! Мы надеемся, эта информация будет полезна всем читателям, задумавающимся о проведении абдоминопластики. Желаем Вам успехов!

Имплант по виду напоминает тонкую москитную сетку. Он сделан из специального медицинского материала. Сейчас даже есть сетки нового поколения, биодеградируемые, которые, выполнив свою каркасную функцию, рассасываются в течение трех месяцев. Первое время после ее установки, нужно дать покой мышцам живота, и тогда сеточка хорошо приживается. Имплант дает стопроцентную гарантию, что грыжа в будущем не рецидивирует. Но решение о его установке зависит от возраста пациентки и возможности родов в будущем, поскольку в случае, если пациентка планирует рожать, устанавливать синтетический имплант нельзя.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения наступают у людей, которые страдают хроническими патологиями внутренних органов. Многих негативных моментов можно избежать при строгом соблюдении советов врача.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

  • инфекционные процессы;
  • синяки;
  • накопление серозной жидкости в тканях;
  • асперационная пневмония;
  • трудности с заживлением раны;
  • подкожные кровотечения;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение симметрии живота;
  • онемение тканей;
  • отеки.

Современные методики предполагают использование специального материала для создания швов и техники, которые делают рубцы практически незаметными со временем. На теле остаются только тоненькие полосочки белесоватого цвета.

Если выраженность шрамов доставляет неудобства, то после полного восстановления можно воспользоваться косметологическими процедурами.

Лазерные технологии позволяют выровнять кожный рельеф. При необходимости можно отретушировать кожные дефекты при помощи медицинского татуажа.

К основным достоинствам компрессионного белья относятся:

Абдоминопластика – реабилитационный период

Окончательные результаты операции оцениваются только спустя полгода. За 6 месяцев шов полностью заживает и немного светлеет, его проще скрыть под нижним бельем.

Правильная реабилитация после абдоминопластики включает:

  • умеренную физическую активность (через 2,5-3 месяца в утягивающем бандаже);
  • контроль массы тела;
  • соблюдение здоровой диеты;
  • обработку шрама силиконовыми гелями, препаратами от рубцов;
  • ношение компрессионного белья.

Пластика живота до и после процедуры наглядно представлена на фото. Легко заметить положительные эффекты от операции:

  • исчезновение кожно-жировых складок;
  • улучшение очертаний талии;
  • подтянутый живот;
  • нормальное положение мышц пресса;
  • аккуратный пупок.


Пластика живота до и после процедуры наглядно представлена на фото. Легко заметить положительные эффекты от операции:

С выделением контура талии

При проведении абдоминопластики с выделением контура талии особое внимание уделяется удалению лишних тканей в области талии: на переднем участке живота и с боков туловища.

Хирург старается сформировать оптимальные контуры талии. Если же от природы талии у женщины нет, врачи удаляют один либо два нижних ряда рёбер.

Выполняется разрез по кругу пупка, оставляя его прикрепленным к мышечному футляру. После устраняется лишняя жировая и кожная ткани. Следующий этап —устранение диастаза мышц живота путем их сшивания. Эта процедура также эффективно убирает грыжи.

Классическая абдоминопластика

Техника классической абдоминопластики была разработана в Северной Америке в 60-х годах. Несмотря на то, что за последние 30 лет были предложены различные модификации этой операции, ее принципы остались прежними. К ним относятся:
— поперечный разрез в низу живота;
— широкое выделение кожно-жирового лоскута до уровня края реберной дуги;
— укрепление мышечной стенки путем создания дупликатуры апоневроза;
— резекция избыточной части лоскута с максимальным удалением тканей в центральной зоне;
— транспозиция пупка;
— наложение шва на рану при согнутых бедрах.

Эта техника достаточно проста, относительно безопасна и, как правило, приводит к хорошему результату.

Основными условиями, необходимыми для проведения классической абдоминопластики, считают: 1) значительный избыток мягких тканей в подчревной области с наличием отвисающей кожно-жировой складки («фартука») и 2) достаточную подвижность пупка и кожи передней брюшной стенки при средней или значительной толщине подкожного жирового слоя.

Эта техника достаточно проста, относительно безопасна и, как правило, приводит к хорошему результату.

Добавить комментарий