Болезнь Паркинсона и паркинсонизм отличие. Опасность болезни Паркинсона в молодом возрасте

Болезнь Паркинсона

Основные признаки болезни Паркинсона

Данная болезнь развивается в результате нарушения работы определенных нейронов, расположенных в области подкорковых ядер. Указанные ядра обеспечивают плавность и точность двигательных актов у человека. Появление первых симптомов патологии происходит в том случае, если более 70% нейронов погибли или стали нефункциональными. Отличительная особенность состояния – склонность к постоянному прогрессированию даже на фоне проводимой терапии.

При появлении любых симптомов расстройства работы экстрапирамидной системы, необходимо как можно раньше, обратиться за медицинской помощью. Ранее выявление формы заболевания позволяет подобрать эффективное лечение.

Болезнь Паркинсона имеет следующие особенности:

  • средний возраст больных около 55 лет, т.е. она развивается в пожилом возрасте;
  • возникает несколько симптомов, важнейшими из которых является тремор, проблемы с двигательной координацией и речевыми навыками;
  • двигательные нарушения не симметричны, так как гибель нейронов в подкорковых ядрах неравномерна;
  • симптомы болезни прогрессируют очень медленно, в течение нескольких лет.

Официальная медицинская статистика говорит о достаточно широком распространении данной патологии. Один из пятидесяти людей в возрасте старше 70 лет имеет данное заболевание.


Причины вторичного паркинсонизма полиморфны

Что такое болезнь Паркинсона

С болезнью Паркинсона преимущественно сталкиваются люди преклонного возраста. При патологии происходит нарушении функции нейронов, которые расположены в зонах подкорковых ядер.

Негативные симптомы возникают после того, как уже больше 70% нейронов перестали работать или погиби. Заболевание имеет свойство прогрессировать даже в том случае, когда проводится правильная терапия.

Возраст людей с болезнью Паркинсона начинается от 55 лет. Первыми проявлениями считаются тремор конечностей, нарушение речи и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Данные проявления медленно прогрессируют и способны развиваться в течение нескольких лет.

Патология считается распространённой, примерно один из пятидесяти человек старше 70 лет страдают данным недугом. Болезнь может быть как приобретённой, так и наследственной.

Отклонение может появиться в любом возрасте, оно наблюдается даже у маленьких детей. Синдром начинается резко сразу после того, как происходит повреждение структур центральной нервной системы. Патология имеет разные формы, например, лекарственную. В этом случае паркинсонизм появляется из-за приёма медикаментов, в частности нейролептиков.

Четвертая стадия

Человек уже не может держать равновесия. Наблюдается депрессия. Речь смазанная и тихая. Для выполнения каких-либо действий нужна помощь постороннего.

  1. Дрожание рук или только пальцев. В некоторых случаях присутствует тремор ног. Особенно это происходит в состоянии нервного возбуждения. Во сне отсутствует.
  2. Брадикинезия. Движения становятся медленными, нарушена координация, искажается походка.
  3. Отсутствует автоматизм движений, пропадает мимика. Человек не в состоянии улыбнуться, моргнуть, сделать размах руками при ходьбе.
  4. Теряется равновесие. Имеет место в запущенной стадии.
  5. Нарушается речь. Голос монотонен, неразборчив.
  6. Нарушено глотание и слюноотделение.
  7. Развивается слабоумие.

Множественная системная атрофия (МСА)

Этот вид патологии составляет от 8 до 10% случаев паркинсонизма. Дифференциальная диагностика синдром Шая-Дрейджера (МСА) и Паркинсона представляет собой большую трудность. Провоцирующие факторы и причины – не ясны, а клиническая картина проявляется разными симптомами:

  • повышенный показатель давления в положении лежа;
  • резкое падение АД при вставании;
  • частота пульса неизменна при покое и физическом напряжении;
  • парез (снижение тонуса мышц) органов пищеварения;
  • отсутствие потоотделения;
  • проблемы с мочеиспусканием (экстренные позывы, затруднение процесса, недержание);
  • затруднения с глотанием;
  • расстройства речи;
  • отсутствие либидо.

Выяснив природу заболевания, оценив выраженность симптомов, врачи могут подобрать адекватное лечение. Уникальность каждого случая этой формы требует подбора отдельной схемы лечения для каждого пациента и ее коррекции.

Не страдая потерей чувствительности, пациент не в состоянии управлять пострадавшей конечностью. И пока в арсенале врачей нет эффективной методики лечения КБД.

Хроническое заболевание

В основе этого хронического заболевания (код МКБ-10 G20) лежит смерть особых нейронов головного мозга, ответственных за образование вещества дофамина. Они расположены в так называемой «черной субстанции», части экстрапирамидной системы мозга.

По какой причине это происходит, пока науке неизвестно. Доктора предполагают участие генетического фактора в развитии патологии, а также естественное старение организма, токсическое влияние машинных выхлопов, инфекционных агентов.

Из-за дофаминового дефицита страдают и другие нейроны головного мозга, что объясняет симптомы болезни:

    Двигательные расстройства:

  • уменьшение количества произвольных движений;
  • «тугоподвижность», затрудненность действий;
  • тремор (дрожание) конечностей с распространением на шею, мышцы лица;
  • скудная мимика;
  • замедление речи, ее монотонность;
  • мелкий почерк;
  • «шаркающая» семенящая походка, нередко прерывающаяся замиранием;
  • неустойчивость.
  • Чувствительные расстройства в виде болей разной локализации.
  • Вегетативные расстройства в виде запоров, задержки или недержания мочи, пониженного давления, эректильной дисфункции, снижения потоотделения.
  • Психические расстройства:
    • снижение памяти и внимания;
    • замедление процессов мышления;
    • тревожность или депрессия;
    • расстройства сна и бодрствования.
  • Читайте также:  Как помочь наркоману при ломке. Признаки ломки у наркозависимых

    Среди форм болезни Паркинсона встречаются:

    1. Смешанная (акинетико-ригидно-дрожательная) – 60-70% случаев.
    2. Дрожательная – 5-10% случаев.
    3. Акинетико-ригидная – 15-20% случаев.

    Подобное деление проведено с учетом тех симптомов, которые невролог наблюдает у пациента. Каждая форма может перетекать в другую по мере усугубления заболевания.

    Развитие патологических изменений в головном мозге при болезни Паркинсона идет стадийно, что отражено в клинической классификации:

    СтадияХарактеристика
    1 — ранняяУмеренные двигательные нарушения с одной или обеих сторон. Пациент способен выполнять профессиональную деятельность и обслуживать себя, но несколько затруднен делать это в привычном режиме.
    2 — развернутаяВыраженные двигательные нарушения в сочетании с затруднением поддержания равновесия. Профессиональная трудоспособность пациента ограничена, требуется эпизодическая помощь в самообслуживании.
    3 — поздняяЗначительные расстройства двигательной сферы и равновесия, сочетание с иными симптомами болезни. Значительно ограничена или полностью отсутствует способность к самообслуживанию, посторонняя помощь нужна всегда.

    Заболевание может прогрессировать в различном темпе:

    1. Быстрый (смена стадий за 2 года и менее).
    2. Умеренный (смена стадий за 2-5 лет).
    3. Медленный (смена стадий за 5 лет и более).

    1. Смешанная (акинетико-ригидно-дрожательная) – 60-70% случаев.
    2. Дрожательная – 5-10% случаев.
    3. Акинетико-ригидная – 15-20% случаев.

    Подобное деление проведено с учетом тех симптомов, которые невролог наблюдает у пациента. Каждая форма может перетекать в другую по мере усугубления заболевания.

    Клиника

    Чем клинически отличается паркинсонизм от болезни Паркинсона? Основные симптомы в обоих случаях совпадают. Это постуральная неустойчивость, мышечная ригидность, тремор покоя, замедленность движений.

    Однако паркинсонизм имеет некоторые особенности, нехарактерные для Паркинсона. Они включают в себя:

    • развитие когнитивных расстройств в первый год заболевания (преимущественно потеря памяти, проблемы с ориентировкой, афазии, апраксии, агнозии);
    • вегетативные расстройства: ортостатическая гипотензия, нарушение глотательного рефлекса, расстройства мочеиспускания, запоры, замедление кишечной моторики;
    • возникновение постуральной неустойчивости, частые падения и даже инвалидизация в течение первых нескольких лет или месяцев от манифестации патологии;
    • односторонний паркинсонизм даже на последних стадиях развития заболевания (вследствие наличия опухолей головного мозга);
    • окуломоторные расстройства;
    • устойчивость к приему леводопы;
    • появление галлюцинаций.

    Клинические проявления всецело зависят от причины развития патологии.


    Диагностика проводится на основе сбора анамнеза (80%), неврологического осмотра, методов нейровизуализации. Однако патогномоничных признаков данной патологии не существует. Основной метод — клиническое наблюдение в динамике.

    Синдром паркинсонизма

    Синдром паркинсонизма (вторичный паркинсонизм) — это группа расстройств нервной системы, связанных с гибелью нейронов черной субстанции (зона среднего отдела головного мозга). Существует и другое название этого синдрома, отображающее его клинический смысл, — акинетико-ригидный синдром («акинезия» — отсутствие или бедность движений; «ригидность» — повышение тонуса мышц).

    Описано множество причин гибели нейронов:

    Деменция с тельцами Леви

    Симптом, который сопровождает множество заболеваний нервной системы, в том числе, синдромы Паркинсона и Альцгеймера у пожилых людей. На него приходится около 30% всех диагностированных случаев слабоумия. Явление ухудшает общее состояние организма, снижает умственные способности пациента, усугубляя течение основной патологии. Для него характерны четкие визуальные галлюцинации, невнимательность, переключение уровня интеллекта в пределах дня. Тремор наблюдается редко, нарушено пространственное восприятие. Применение «Леводопы» в целях борьбы с деменцией может быть оправдано, использование других антипаркинсонических средств потенцирует галлюцинации.

    Деменция с тельцами Леви cимптом, который сопровождает множество заболеваний нервной системы, в том числе, синдромы Паркинсона и Альцгеймера у пожилых людей.

    Самое редкое состояние их всех форм паркинсонизма. Это патология центральной нервной системы, которая имеет дегенеративную природу и чаще всего проявляется у лиц старше 60 лет. Клиническая картина характеризуется утратой контроля над двигательными функциями одной половиной тела, речевыми расстройствами. У пациента отмечаются непроизвольные движения конечностями, которые становятся непривычно резкими, некоординированными. При этом больной не ощущает снижения мышечной силы или изменения чувствительности. Все сводится к тому, что он просто не в состоянии контролировать действия конечности. Методов узконаправленной терапии этой формы паркинсонизма пока не существует.

    Читайте также:  Гематокрит повышен или понижен: что это значит и почему случается

    Общие симптомы

    Общие симптомы включают в себя следующие нарушения:

    • двигательные;
    • вегетативные;
    • сенсорные;
    • психические;
    • патология сна и бодрствования.


    Нарушения сна и бодрствования имеются у 98 % больных с паркинсонизмом и появляются на 5 – 10 лет раньше, чем основная двигательная симптоматика синдрома Паркинсона.

    Формы заболевания

    На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

    • акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
    • дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
    • смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

    Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

    I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

    Дифференциальная диагностика дегенеративных заболеваний

    Основу всех форм паркинсонизма составляет уменьшение количества дофамина полосатом теле. Патофизиологической основой паркинсонизма является чрезмерная тормозная активность базальных ганглиев, возникающая вследствие их дофаминергической денервации, что приводит к подавлению двигательных отделов коры и развитию акинезии. При гиперкинезах наблюдается обратная связь.

    Основным методом, который позволяет отличить болезнь от синдрома Паркинсона, является клиническое динамическое наблюдение. Провести дифференциальную диагностику заболевания позволяют следующие инструментальные методы исследования, которые выполняют на современных аппаратах ведущих фирм Европы и США в Юсуповской больнице:

    • МРТ головного мозга;
    • визуализация транспортёров допамина (DaTSCAN);
    • однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT);
    • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона от вторичного паркинсонизма является относительно простым и основан процентов на 80% от достоверного анамнеза. При постэнцефалитическом паркинсонизме есть анамнестические данные о перенесенном ранее инфекционном поражении центральной нервной системы. При осмотре неврологи выявляют глазодвигательные расстройства, могут наблюдаться торсионная дистония и спастическая кривошея, которые никогда не выявляются при болезни Паркинсона. Пандемия середины прошлого века к настоящему времени практически не оставила данную разновидность вторичного паркинсонизма.

    Посттравматический паркинсонизм возникает после тяжёлой черепно-мозговой травмы, иногда повторной. Проявляется вестибулярными расстройствами, нарушением интеллекта и памяти, очаговыми симптомами вследствие поражения вещества головного мозга.

    Для диагностики токсического паркинсонизма имеет значение анамнез (сведения о работе в контакте с марганцем или его окислами, приёме нейролептиков, контакте с другими токсинами), обнаружение их метаболитов в биологических жидкостях.

    При сосудистом паркинсонизме гипокинезия и ригидность сочетаются с другими признаками сосудистого поражения головного мозга или возникают после острых нарушений мозгового кровообращения. Во время неврологического осмотра врачи выявляют выраженные псевдобульбарные симптомы и очаговые неврологические симптомы в виде пирамидной недостаточности. Имеют место инструментальные признаки сосудистого заболевания. Неврологи выявляют очаговые поражения вещества мозга по данным нейровизуализации. Существуют критерии диагностики сосудистого паркинсонизма: наличие собственно цереброваскулярного заболевания, обязательного подтверждённого МРТ, специфическая картина МРТ, наличие синдрома паркинсонизма и его особенности: преобладание в нижних конечностей и чаще всего отсутствие тремора, причинно-следственная связь между цереброваскулярной болезнью и развитием паркинсонизма в отсутствии иных потенциальны причин паркинсонизма.

    Инструментальных и лабораторных признаков, специфичных для болезни Паркинсона, не существует. При изучении мозгового кровотока методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии неврологи могут определять зоны сниженного кровотока в базальных ганглиях. Результаты позитронно-эмиссионной томографии позволяют установить снижение метаболизма в полосатом теле.

    Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона от вторичного паркинсонизма является относительно простым и основан процентов на 80% от достоверного анамнеза. При постэнцефалитическом паркинсонизме есть анамнестические данные о перенесенном ранее инфекционном поражении центральной нервной системы. При осмотре неврологи выявляют глазодвигательные расстройства, могут наблюдаться торсионная дистония и спастическая кривошея, которые никогда не выявляются при болезни Паркинсона. Пандемия середины прошлого века к настоящему времени практически не оставила данную разновидность вторичного паркинсонизма.

    Читайте также:  Лечение коклюша у ребенка (инжир, молоко) народный рецепт

    Признаки

    Следует обращать внимание на признаки и симптомы при паркинсонизме (болезни Паркинсона) у молодых людей, мужчин и девушек в 20-30 лет. Первые появляются незаметно, и только очень опытный врач, уже сталкивавшийся с подобными случаями, сумеет по ним понять, что происходит на самом деле. А продвинутые, явные признаки, проявляются, когда патология переходит на последнюю стадию.

    Чаще всего все начинается с психических отклонений. Заболевший человек постепенно погружается в депрессию и теряет смысл жизни, а затем следуют и соматические проявления.

    Главной особенностью паркинсонизма у молодых является одновременное поражение до 80% нейронов черного вещества и других отделов головного мозга, чего не случается при развитии заболевания в старости. По этой причине, к физическим симптомам Паркинсона у молодых людей добавляется психические, сбивающие с толку даже опытных профессионалов.

    Еще одна особенность – отсутствие комплекса симптомов. Первые признаки болезни Паркинсона в молодом возрасте у людей, мужчин и девушек, проявляются по одному или небольшой группой, приводя к неправильной диагностике.

    Наиболее распространенными признаками Паркинсона считается:

    • Болезненные спазмы мышц, напоминающие артрит, чаще всего они происходят в плече или стопе.
    • Тремор конечностей. Но благодаря молодости тела, он обладает низкой, фактически незаметной, амплитудой.
    • Бессонница.
    • Плохой аппетит.
    • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
    • Скачки артериального давления.
    • Запоры.

    • Нарушение координации. Особенно при необходимости провести сложный маневр. Человек начинает часто спотыкаться, двигаться медленнее, сутулиться.
    • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
    • Лихорадка проявляется по-разному. Одним больным постоянно жарко, другим – холодно.

    Чаще всего все начинается с психических отклонений. Заболевший человек постепенно погружается в депрессию и теряет смысл жизни, а затем следуют и соматические проявления.

    Чем отличаются паркинсонизм от основного вида

    Второстепенная патология возникает из-за инфекционного или травматического поражения коры мозга или других внешних факторов, и носит обратимый характер. При этом провокаторами становятся:

    1. заболевания сосудов (ишемическая атака, атеросклероз, инсульт и т.д.);
    2. воспалительные процессы, вызываемые болезнетворными микроорганизмами (энцефалит, менингит);
    3. травмы головы;
    4. передозировка наркотиками;
    5. алкогольная зависимость;
    6. отравление ядами.

    1. заболевания сосудов (ишемическая атака, атеросклероз, инсульт и т.д.);
    2. воспалительные процессы, вызываемые болезнетворными микроорганизмами (энцефалит, менингит);
    3. травмы головы;
    4. передозировка наркотиками;
    5. алкогольная зависимость;
    6. отравление ядами.

    Лечение

    Ранний Паркинсон требует постоянного лечения на протяжении всей жизни больного. Препаратов, которые позволили бы полностью устранить патологию, не существует, но некоторые медикаменты способствуют устранению неприятных проявлений и облегчению жизни больного.

    В каждом случае подбирают отдельный курс лечения. Невропатолог должен подобрать подходящий препарат в оптимальных дозах и при необходимости вносить корректировки.

    Нужно обращаться к неврологу не реже раза в год, чтобы не сбиваться с назначенной схемы лечения.

    Стандартный курс лечения состоит из применения:

    Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

    Болезнь Паркинсона не считается смертельным состоянием. Как при болезни Альцгеймера и других формах деменции, осложнения и сопутствующие патологии более опасны для жизни, чем нейродегенеративные процессы. Состояние отражается на подвижности баланса и координации, повышает риск падения по мере прогрессирования. Проблемы с глотанием, такие как дисфагия, становится серьезным осложнением, которое может развиться в любой момент на протяжении заболевания. Одним из опасных событий, связанных с глотанием, является аспирационная пневмония. Она же выступает ведущей причиной смертности среди пациентов.

    Факторы образа жизни важны для продления функциональности и долголетия больных. Регулярные физические упражнения, здоровое питание, тщательное наблюдение, создание условий для жизни и профилактика новых проблем помогают продлить жизнь пациенту.

    Продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона улучшается благодаря медицинским достижениям при использовании комплексного подхода в уходе за пациентами. В реабилитационных центрах врачи различают симптомы болезни Паркинсона, разрабатывают индивидуальный план лечения и реабилитации. К сожалению, услуги подобных центров доступны не каждому.

    Чаще всего диагноз болезнь Паркинсона даже не озвучивается терапевтами и неврологом. Симптомы, вызванные шаткостью походки, тремором, называются «старостью», потому лечению не подлежат.

    Старение является самым важным фактором риска для развития болезни Паркинсона, а воспаление и стресс, способствуют повреждению клеток. Метода вылечивания патологии не существует, потому важно предотвратить симптомы:

    Добавить комментарий